Menopauza precoce: cauze, simptome și tratament

Ce este menopauza precoce

Dacă trec 12 luni consecutive fără menstruații, este cazul să mergi la medic, deoarece poate fi vorba despre începutul menopauzei. În situația în care aceasta survine înainte de vârsta de 40 de ani, înseamnă că este precoce.

Cauzele care duc la apariția menopauzei precoce sunt numeroase, cum ar fi:

• Prezența unei anomalii cromozomiale ce afectează dezvoltarea ovarelor: din pricina unei asemenea anomalii, ovarele pot înceta să producă ovule și în jurul vârstei de 30 de ani;
• Anumite afecțiuni genetice: de exemplu, Sindromul Turner sau Sindromul X Fragil. Acesta din urmă duce la retardul mental de natură genetică. Sindromul Turner este determinat de absența parțială sau completă a cromozomului X din toate celulele corpului sau din anumite celule ale cromozomului X;
• Bolile autoimune: printre care boala Crohn, artrita reumatoidă, afecțiunile tiroidiene;
• Chimioterapia și/sau radioterapia;
• Histerectomia;
• Intervențiile chirurgicale ce implică îndepărtarea ovarelor;
• Infecția cu HIV;
• Oreionul;
• Sindromul oboselii cronice: stare persistentă de extenuare, care interferează semnificativ cu activitățile de zi cu zi;
• Expunerea excesivă la toxinele din fumul de țigară.

De asemenea, trebuie să iei în calcul și factorii de risc pentru menopauza precoce:

• Un istoric familial de instalare prematură a menopauzei;
• Prima menstruație înainte de vârsta de 11 ani;
• Faptul că nu ai reușit să rămâi însărcinată într-un interval mai mare de 1 an;
• Efectuarea radioterapiei în zona pelvisului.

În aproximativ 50% dintre cazuri, medicii nu reușesc să identifice cauza instalării menopauzei. Cât privește frecvența menopauzei precoce, aceasta se întâlnește la 1% dintre femeile sub vârsta de 40 de ani și la 0,1% dintre cele sub vârsta de 30 de ani.

Simptomele care anunță menopauza precoce

Ciclurile menstruale neregulate pot fi prezente cu câțiva ani înainte de menopauză. Alte manifestări care anunță menopauza, în general, sunt:

• Bufeurile: senzația de creștere a temperaturii corpului, pe care o resimți ca pe „un val de căldură” cu o durată de cel mult 30 de minute;
• Transpirațiile nocturne;
• Uscăciunea vaginală și disconfortul în timpul actului sexual;
• Modificări ale libidoului;
• Sensibilitate la nivelul sânilor;
• Dureri musculare și articulare;
• Tulburări de somn: poate apărea insomnia;
• Schimbări în plan emoțional: pot interveni fluctuațiile dispoziției, anxietatea sau stările depresive;
• Dificultăți de concentrare;
• Nevoia mai frecventă de a urina;
• Infecții urinare mai dese;
• Câștigul în greutate sau slăbitul;
• Fragilizarea părului;
• Uscarea pielii, a ochilor.  

Dacă te confrunți cu manifestările enumerate înainte de vârsta de 45 de ani, adresează-te atât unui medic ginecolog, cât și unui endocrinolog, astfel încât aceștia să-și poată da seama dacă este într-adevăr vorba despre menopauza precoce. În afară de consult, ți se pot pune întrebări care țin de particularitățile ciclurilor tale menstruale.

Cea mai la îndemână modalitate de a diagnostica menopauza precoce este cu ajutorul unor analize de sânge, ca de exemplu:

• Măsurarea nivelului estradiolului: unul dintre estrogeni. Un nivel scăzut al estradiolului este legat de scăderea producției ovariene și de intrarea la menopauză;
• Măsurarea nivelului hormonului de stimulare foliculară (FSH): acesta este secretat de glanda hipofiză și stimulează ovarele să producă estrogen. Când acestea încetinesc producția de estrogen, nivelul FSH crește. Dacă are valoarea mai mare de 40 mIU/mL, înseamnă că ești la menopauză. Pentru ca analiza să fie cât mai relevantă, se recomandă să o efectuezi de două ori, la o distanță de 4-6 săptămâni;
• Testul AMH: măsoară concentrația hormonului anti-mullerian din sânge. Hormonul este produs de ovare, iar testul AMH arată cum funcționează acestea, estimând totodată durata perioadei fertile și furnizând indicii despre riscul de apariție a menopauzei precoce;
• Testarea nivelului hormonilor tiroidieni: este un demers important întrucât anumite afecțiuni tiroidiene, precum hipertiroidismul ce însoțește boala Graves, cresc riscul de menopauză precoce. Hipertiroidismul se referă la mărirea producției și a eliberării de hormoni tiroidieni.

Tratamentul menopauzei precoce

În condițiile în care menopauza precoce este asociată cu anumite riscuri pentru sănătate, medicii mizează pe terapia de substituție hormonală. Nu se recomandă un astfel de tratament în cazul în care ai/ai avut cancer de sân. Dacă te afli în această situație, medicul poate discuta cu tine despre alte opțiuni de tratament în vederea menținerii sănătății oaselor și a celei cardiovasculare. 

Terapia de substituție hormonală este indicată pentru restabilirea nivelului normal de estrogen și este utilă pentru că:

• Diminuează riscul de osteoporoză și de boli de inimă;
• Ameliorează simptomele neplăcute ale menopauzei.

Trebuie să știi că, în general, medicii prescriu această terapie până în jurul vârstei la care se intră, de obicei, la menopauză: 51 de ani. 

Deși în unele cazuri pot fi prescrise, în loc de terapia de substituție hormonală, contraceptive orale, prima variantă de tratament este considerată mai bună pentru tensiunea arterială. 

Cât privește administrarea contraceptivelor orale, se recomandă cele ce conțin estrogen și progestin. Medicamentele se iau 21-24 de zile dintr-o lună. Tratamentul poate fi urmat, pentru alte 4-7 zile, de administrarea unei pastile placebo. 

Cum previi menopauza precoce

Medicii atrag atenția asupra următorului fapt: nu poți avea controlul asupra celor mai multe dintre cauzele care conduc la menopauză precoce. În aceste condiții, ceea ce poți face în scop preventiv este să renunți la fumat. 

Potrivit unui studiu apărut în anul 2018 în „American Journal of Epidemiology”, fumatul favorizează îmbătrânirea ovarelor și scăderea rezervei de foliculi ovarieni: cavitățile ovarelor, în care se dezvoltă ovulele. Se întâmplă așa întrucât toxinele din fumul de țigară au impact negativ atât asupra hormonilor sexuali, cât și asupra gonadotropinelor: hormonul foliculostimulant (FSH) și cel luteinizant (LH). Acesta din urmă este produs de hipofiză și este asociat cu ovulația și cu reproducerea. 

Studiul amintit, bazat pe participarea a 300 de femei intrate la menopauză în mod natural înaintea vârstei de 40 de ani, aduce în prim-plan următorul fapt: prin comparație cu femeile nefumătoare, cele care fumează sunt cu până la 50% mai expuse riscului de a se confrunta cu menopauza precoce. 

Chiar dacă nu poți preveni menopauza, poți să gestionezi eficient manifestările dezagreabile care o însoțesc și să eviți probleme de sănătate precum osteoporoza, depresia și maladiile cardiovasculare. În acest scop, pune în aplicare și măsurile de mai jos:

• Adoptă o dietă cât mai echilibrată;
• Încearcă să faci multă mișcare;
• Odihnește-te suficient;
• Păstrează-ți oasele cât mai puternice: în afară de efectuarea exercițiilor fizice, trebuie să ai grijă să îți asiguri necesarul de calciu și de vitamina D. În cazul în care medicul îți recomandă, apelează și la suplimentele alimentare;
• Ține sub control tensiunea arterială.