Ce este rahitismul și de ce este importantă vitamina D la copii

De ce apare rahitismul?

Această afecțiune apare în situațiile în care copilul nu primește suficientă vitamina D, fie pentru că nu petrece destul timp la soare, care este principala sursă de producere a vitaminei D, fie pentru că nu primește suficientă vitamina D din alimentație.

Vitamina D este esențială pentru că ajută corpul să absoarbă nutrienți vitali pentru dezvoltarea sănătoasă a oaselor: calciul și fosforul. Când copilul nu are parte de un aport adecvat de vitamina D, organismul nu reușește să mențină echilibrul normal dintre nivelurile de calciu și de fosfor, ceea ce poate conduce la rahitism.

Cei care prezintă cel mai ridicat risc de a dezvolta rahitism sunt nou-născuții și copiii aflați în primul an de viață. Pe de o parte, acest lucru se întâmplă deoarece în anumite cazuri, mamele au deficit sever de vitamina D pe parcursul sarcinii. Pe de altă parte, bebelușii născuți prematur tind să aibă un nivel mai redus de vitamina D deoarece au avut la dispoziție mai puțin timp pentru a o primi de la mame, prin transferul prin placentă. 

La copiii aflați în primul an de viață alimentatia este un alt factor de risc în privința deficitului de vitamina D deoarece laptele matern sau formulele de lapte pot furniza cantități limitate de vitamina D.

Cum se manifestă rahitismul?

Pe fondul deficitului prelungit și sever de vitamina D apare rahitismul carențial. Rahitismul reprezintă o boală evolutivă, potențial severă, caracterizată prin deficitul de mineralizare la nivelul cartilajelor de creștere. Acestea din urmă asigură creșterea în lungime a oaselor, un cartilaj de creștere fiind prezent până în jurul vârstei de 20-25 de ani. Ulterior, cartilajul se osifică și se încheie și procesul de creștere.

În contextul deficitului de mineralizare, treptat pot interveni durerile articulare, musculare și osoase. Dacă deficitul de vitamina D este foarte mare, iar afectarea este extrem de severă, nu este exclus ca durerile menționate să ducă la imposibilitatea mersului. De fapt, trebuie să știi că aceste dureri, alături de manifestări precum slăbiciune musculară, transpirații abundente și stări de irascibilitate persistente, sunt semne ale rahitismului florid, ce poate fi prezent încă din primele 4-5 luni de viață.

În plus, în cazuri severe de rahitism, demineralizarea afectează tot scheletul copilului, prin urmare, în timp, pot fi sesizate, de exemplu:

• Întârzierile în dezvoltarea motorie: de exemplu, copilului îi este greu să meargă sau învață să meargă mai târziu decât ar fi normal;
• Fontanelele larg deschise, ce persistă 1-2 ani;
• Fruntea olimpiană: anormal de proeminentă, de înaltă și lată;
• Claviculele încurbate;
• Îngroșarea articulațiilor pumnului: prezența „brățărilor rahitice”;
• Toracele deformat: „evazat” la bază, în formă de clopot;
• Picioarele deformate: de pildă, picioarele pot avea aspectul literei O („genu varum”) sau literei X („genu valgum”);
• Cifoza: curbarea excesivă a coloanei vertebrale, mai ales în partea superioară.

Toate manifestările enumerate, dacă sunt observate de-a lungul timpului, dovedesc prezența sechelelor de rahitism.

Cum poate fi prevenit rahitismul?

În primul rând, pentru prevenirea rahitismului din primele luni de viață ale copilului se recomandă ca femeile însărcinate să ia un supliment alimentar cu vitamina D. De altfel, potrivit unui studiu apărut în „Current Opinion in Obstetrics and Gynecology”, administrarea unui supliment pe bază de vitamina D nu este binevenit doar pentru femeile ce au deficit al acestei vitamine, ci pentru toate femeile însărcinate, în condițiile în care așa se previne riscul de demineralizare a oaselor copilului, de apariție a defectelor de mineralizare a smalțului dentar și a tulburărilor manifestate prin deficit de atenție [2]. 

În al doilea rând, în vederea prevenției rahitismului florid este foarte importantă administrarea vitaminei D încă din primele zile de la naștere și după vârsta de 2 ani, pe tot parcursul anului, nu doar în lunile cu R. Astfel, doza zilnică de vitamina D recomandată pentru copiii în primul an de viață este de 400 UI, iar pentru copiii de la 1 an în sus este de 600 UI.

Nu în ultimul rând, pentru a se preveni rahitismul este necesar să te asiguri că micuțul tău are parte în mod constant de expunere la soare, în special la primele ore ale dimineții pentru sinteza vitaminei D la nivelul pielii și, mai mult decât atât, pe măsură ce înaintează în vârstă și își diversifică alimentația, că beneficiază de alimente ce sunt sursă de vitamina D. Printre astfel de alimente se numără, de exemplu, peștele gras și uleiul de pește, gălbenușul de ou, laptele fortificat, cerealele fortificate, iaurtul fortificat, sucul de portocale fortificat etc.

Alt aspect pe care nu trebuie să îl neglijezi este și acesta: se poate realiza dozarea vitaminei D cu ajutorul unei analize de sânge. Pentru standardizare, trebuie să se recolteze 25 OH (25 hidroxi-vitamina D) vitamina D, în condițiile în care metabolitul activ 1,25 OH vitamina D poate să aibă orice valoare (normală, ridicată, crescută), dar fără să indice dacă există într-adevăr un deficit, o carență sau o supradozare. Cu alte cuvinte, singura analiză standardizată este 25 OH vitamina D. S-a stabilit că o valoare de 50 de nanograme pe ml de 25 OH vitamina D constituie o valoare optimă și, în același timp, există grile care indică faptul că este vorba despre subdozaj sau despre o valoare extrem de mică a vitaminei D.

Pentru copiii diagnosticați cu rahitism, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament, printre care și administrarea unui supliment de vitamina D. Unele studii au arătat că administrarea unui supliment alimentar care conține  bacterii din specia Bifidobacterium animalis, subspecia lactis, tulpina BB-12 și vitamina D 400 UI poate aduce beneficii suplimentare în tratarea rahitismului la copii. BB12 este o tulpina  care poate ajuta la menținerea sănătății intestinale și la absorbția optimă a nutrienților, inclusiv a vitaminei D. Aceste suplimente pot fi găsite și sub formă de picături și se pot administra foarte ușor copilului, putând fi pus direct în mâncare sau în lichide.

Dacă sunteți îngrijorat de sănătatea copilului dumneavoastră sau credeți că acesta ar putea avea rahitism, nu ezitați să căutați sfatul unui medic.

Pe durata tratamentului, medicul recomandă monitorizarea atentă a dozării vitaminei D pentru copil pentru a se asigura că acesta are parte de un aport optim.

Rahitismul carențial: cauze, simptome și tratament

*Articol susținut de LINEX Baby