Sindromul Reye: informatii complete

Este o boala rara dar grava care cauzeaza inflamarea ficatului si a creierului. Aceasta afecteaza cel mai adesea copiii si adolescentii care se recupreaza dupa o infectie virala sau care prezinta o tulburare metabolica. Diagnosticarea precoce poate contribui chiar la salvarea vietii.

Semne si simptome initiale ale sindromului Reye

Pentru copiii mai mici de 2 ani simptomele includ: diaree si respiratie rapida
Pentru copiii mai mari si adolescenti: varsaturi persistente sau continue, o somnolenta neobisnuita si o stare de letargie.
Simptomele aditionale includ: comportament irascibil, agresiv sau irational, confuzie, dezorientare sau halucinatii, slabiciune sau paralizie a membrelor, convulsii, oboseala excesiva, nivel scazut de constienta. Toate aceste simptome necesita spitalizare de urgenta.

Cauzele sindromului Reye

Cauzele exacte inca nu au fost stabilite de catre cercetatori insa administrarea de aspirina se considera a reprezenta factorul declansator al bolii. Desi aspirina este permisa pentru administrarea la copii mai mari de 2 ani, sunt state unde varsta limita este 19 ani. Se pare ca tratamentul infectiilor virale, in special al gripei sau al varicelei, cu aspirina poate declansa simptomele mentionate anterior pe fondul preexistentei unei tulburari de oxidare a acizilor grasi. Aceasta tulburare presupune faptul ca organismul nu este capabil sa descompuna acizii grasi deoarece lipseste o enzima in acest sens sau nu functioneaza corespuzator (este afectata functia mitocondriala a ficatului, rinichiului si creierului). In unele cazuri, sindromul Reye poate reprezenta manifestarea unei tulburari metabolice care este evidentata de o infectie virala. De asemenea, expunerea la anumite toxine cum sunt insecticidele, ierbicidele si diluantii pot contribui la declansarea sindromului.

Evolutia simptomatologiei se realizeaza in 5 stadii, dupa cum urmeaza:
Stadiul 1: iritatie a palmelor si picioarelor, varsaturi persistente chiar si in lipsa mancarii, letargie generalizata, confuzie, cosmaruri, febra mare, dureri de cap
Stadiul 2: stupoare cauzata de encefalita, hiperventilatie, ficat marit, reflexe hiperactive
Stadiul 3: continuarea stadiului 2 si posibila coma, posibil edem cerebral, rareori oprirea respiratiei
Stadiul 4: coma profunda, pupile dilatate cu raspuns minim la lumina, disfunctie minima a ficatului
Stadiul 5: continuarea rapida a stadiului 4, coma profunda, convulsii, cedarea mai multor organe, deces.

Diagnosticul sindromului Reye

Nu exista un test clar pentru identificarea sindromului insa se urmareste identificarea disfunctionalitatii produse de oxidarea acizilor grasi initial prin teste de sange si de urina. Ulterior acestea pot fi urmate de punctie lombara (pentru a elimina posibilitatea unor altor boli cum sunt meningita sau encefalita), biopsie a ficatului, tomografie computerizata si RMN (cele mai relevante pentru afectarea organelor interne) si chiar biopsie a pielii (indepartarea si analizarea unui fragment de piele).

Tratamentul sindromului Reye

Nu poate fi realizat acasa, iar cazurile severe impun internarea in sectia de tratament intensiv. Se monitorizeaza astfel tensiunea si alte semne vitale. Tratamentul specific poate include: administrarea de fluide intravenos (glucoza si solutie de electroliti), diuretice (pentru a reduce presiunea intracraniana si a spori eliminarea de lichide prin urina), anticonvulsive, medicamente pentru a preveni hemoragia (pot aparea hemoragii din cauza anormalitatilor ficatului). Uneori, cand copilul are dificultati de respiratie este necesar un aparat special de asistare a respiratiei.

Datorita reglementarilor din domeniul farmaceutic, incidenta cazurilor de copii afectati de sindrom Reye a scazut, insa exista posibilitatea sa gasim acid acetilsalicilic chiar si in remedii naturiste. De aceea este bine sa citim intotdeauna prospectul medicamentelor inainte de a le utiliza, sa incercam sa folosim acetaminofen in loc de aspirina si sa sa nu uitam ca putem intalni si alte substante care sunt echivalente aspirinei: acetilsalicilat, acid salicilic, salicilat. In cazul in care avem un copil sau adolescent cu o afectiune cronica cum este boala Kawasaki care necesita tratamentul cu aspirina, este bine sa realizam toate vaccinarile la zi si sa evitam expunerea sa la gripa sau varicela

Surse:
http://ro.wikipedia.org; http://en.wikipedia.org; http://www.mayoclinic.com