Alaptarea extinsa: 10 sfaturi si pareri de la specialisti

OMS, UNICEF, Academia Americana de Pediatrie si alte mari organizatii recomanda alaptarea exclusiva pana la 6 luni, cand se incepe diversificarea alimentatiei. Apoi, in paralel cu aceasta, continuarea alaptarii pana la 2 ani si peste, cat timp considera mama si copilul. Cat inseamna acest "peste"? Ce beneficii are alaptarea la san pe termen indelungat? Cum sunt presiunile din partea societatii?

1. Alaptarea extinsa: Cat de extinsa?

Care ar fi totusi o varsta maxima pana la care poate merge alaptarea? ne-au intrebat multe mamici. Am intrebat si noi mai departe.

"Recomandarea OMS, UNICEF si a Academiei Americane de Pediatrie spune tot! Daca mama opteaza pentru intarcarea naturala, atunci copilul decide cand se intarca, nu exista o varsta anume. Este bine sa alaptezi copilul la orice varsta: antropologii au dat varsta medie de intarcare pentru specia umana intre 5 si 7 ani. Noi nici nu avem termenul de alaptare extinsa in vocabular, deoarece alaptarea este doar alaptare!" ne spune Roxana Dudus, consultant in alaptare in cadrul La Leche League si mamica a unui baietel de 5 ani.

Daca mama respecta nevoile copilului si acestea sunt indeplinite atunci cand copilul cere, nu va fi nevoie de un semnal de alarma, deoarece intarcarea va surveni. Am un citat preferat, apartine unui medic: Dependenta creata prin alaptare, ajuta copilul, mai tarziu, sa devina o persoana independenta."

"Avem copii care au supt 3, 4, 5 ani si nu au probleme. Chiar daca mergeau la gradinita si li s-a spus ca nu trebuie sa afle colegii de la "gradi" au replicat ca "este secrectul meu, al mamei si al lui tanti doctor!" (Dr. Ana Culcer, medic primar pediatru-neonatolog, seful sectiei de Nou Nascuti din cadrul Spitalului Universitar Bucuresti).

"OMS recomanda pana la 2 ani si peste. Cat peste? Fiecare cu parerea lui. In general se spune cat vrea copilul. Daca cel mic este invatat sa suga doar in anuminte momente, in general, dupa 2 ani, suge seara inainte de culcare. Atunci este comod si pentru mama sa astepte sa renunte copilul. Daca insa copilul s-a invatat sa suga si noaptea, mai mult de 2 ani de trezit noaptea pentru mama s-ar putea sa fie prea mult. Si atunci sa fie ea cea care doreste sa opreasca alaptatul..." (Mihaela Zaharia, parenting trainer si coach in cadrul companiei Mind Master pe care a infiintat-o in 2004, psiholog si, in acelasi timp, mamica a doi copii).

"Important este ca alaptarea sa fie in primul an cat mai lunga, pentru ca ajuta la imunitate si la atasament. Apoi, fiecare mamica si fiecare copil, in relatia dintre ei, unica, stie mai bine cand vine momentul de terminat. Nu moda stabileste, moda poate face rau: fie este prea devreme, fie se amana prea mult..." (Luiza Stefan, psiholog si psihoterapeut in formare si mamica a doi baieti)

2. Alaptarea extinsa: Care sunt beneficiile?

"Alaptarea are beneficii atat timp cat se desfasoara, cat si pe termen lung. Laptele matern este un lichid viu, unic! De ce ne-am feri sa-l oferim? Oare laptele altei specii este mai bun pentru noi?" (Rox Dudus)

"Beneficiile alaptarii extinse pentru copil le vad in principal ca pastrarea unei legaturi unice care nu se mai repeta toata viata, o legatura profunda, fizica si psihica a copilului cu mama." (Mihaela Zaharia)

"O perioada, inainte de a renunta definitiv la alaptare, este pastrat obiceiul asta al copilului de a se cuibari la piept, nu pentru lapte, ci pentru drag. Daca alaptarea nu este traita ca un sacrificiu sau ca un must be, acesta este un ritual care poate face bine copilului: lucrurile sunt previzibile, mama este disponibila si calda, exista alinare". (Luiza Stefan)

Studiile atesta ca, in al doilea an, 450 de ml de lapte contin:

- 43% din proteinele necesare copilului
- 36% din doza de calciu necesara
- 75% din aportul de vitamina A
- 94% din aportul de vitamina B12
- 60% din aportul de vitamina C

De asemenea, unele studii au descoperit ca micutii alaptati in intervalul 16-30 de luni au dezvoltat boli mai putine sau pe perioade mai scurte decat copiii intarcati inainte de aceasta varsta. Exista si rezultate care arata ca anticorpii din laptele matern isi sporesc concentratia, prin urmare si eficienta imunologica, pe parcursul celui de-al doilea an de alaptare. Alaptarea exclusiva in primele 6 luni, urmata de alaptarea mentinuta in paralel cu diversificarea alimentatiei, pentru cat mai multa vreme, ii asigura lui bebe un scut natural impotriva alergiilor si a astmului. 

3. Alaptarea exclusiva pana la 6 luni

"Intotdeauna am crezut ca voi alapta, adica niciodata nu mi-am pus problema ca as face altceva" incepe sa ne povesteasca Mihaela Zaharia. "Eu am avut noroc sa nasc intr-o maternitate din Iasi, in care se incuraja alaptatul. Si desi fetita mea a avut 1400 grame la 9 luni fara 2 saptamani si a stat in incubator 5 zile, mi-a fost pusa la san din ziua a treia si a supt foarte bine.

Am stat in spital o luna, timp in care am alaptat primele 3 zile din 3 in 3 ore, cat Ioana era in incubator. Apoi la cerere, dupa ce mi-a fost adusa in rezerva. Dupa ce am venit acasa, nu a mai crescut in acelasi ritm. Bineinteles ca destul de multe voci din jurul meu, avizate sau nu, mi-au spus sa ii dau lapte praf. Am rezistat eroic sa nu. Am incercat diverse variante de a o face sa ia in greutate..."

Solutia a fost sa ma mulg si sa ii dau lapte de-al meu in biberon dup? ce se oprea ea din supt. Asa a crescut. Am presupus atunci ca avea nevoie de mai mult lapte pentru a creste, dar nu avea forta necesara pentru a suge mai mult, fiind totusi un copil foarte mic. Si apoi am trecut iar doar la supt la san.

Altceva ce m-a ajutat in a alapta exclusiv pana la 6 luni a fost dispozitia mea de a alapta oriunde. Nu mi-a fost rusine sa imi scot sanii pentru a-mi alapta copilul niciunde si nici n-am inteles acele pareri cum ca e gretos si tot asa. Unele spuse de femei sau chiar de mame... De ce ar fi "inestetic" sa vezi sanii goi ai unei femei in timp ce isi alapteaza bebelusul, dar nu e deloc inestetic sa vezi sanii vedetelor pe toate copertile ziarelor? Sau sanii adolescentelor mai mult pe afara decat in haine pe strada?... Nu am inteles. Asa ca nu mi-a fost rusine, desi la propriu, in parc, alaptam doar eu si... tigancile!

Personal, cred ca este greu, in primul rand, sa alaptezi. Si mai ales prelungit, daca nu ai o astfel de atitudine. Fiindca nici nu poti sta inchisa cu copilul in casa tot timpul..."

4. Alaptarea la san, dupa primele 6 luni

"Recomandarile OMS si UNICEF sunt pentru a alapta copilul exclusiv la san, fara ceai, apa, suzeta sau alte alimente, pana la 6 luni. Dupa varsta de 6 luni, se considera ca sugarii mai au nevoie si de alte alimente complementare, astfel ca trebuie inceputa diversificarea. Adica, inlocuirea progresiva a cate unei mese, pana la 9-10 luni, fara a intarca sugarul.

El poate suge la san macar 2 mese/zi, dimineata si seara. Chiar si peste 2 ani jumatate - 3 ani, chiar daca mama a inceput serviciul. Adesea, copiii mai solicita san si noaptea: acest supt stimuleaza producerea de lapte matern." (Dr. Ana Culcer) "Cand au descoperit ca eu continui sa imi alaptez copilul si dupa 6 luni, au inceput sa curga o groaza de pareri avizate si diferite...", isi aminteste Mihaela Zaharia. "De la motive precum ca nu o sa ii creasca dintii bine, pana la cele care vizau frumusetea sanilor mei, pe care mi-o stric singura, a trebuit sa rezist la toate! Uneori este greu, mai ales cand persoanele care ti le spun sunt medici cunoscuti si recunoscuti, cu doctorate si stagii in strainatate."

Si daca nu esti sigur pe ceea ce vrei, daca nu studiezi singur sau pur si simplu nu rezisti sa spui NU, atunci cedezi si nu mai ajungi la alaptare extinsa. Plus parerile mamicilor "avizate" din parc sau de pe forumuri (daca ai curajul sa afirmi public ca tu iti alaptezi copilul dupa 6 luni/1 an/2 ani) te pot face foarte usor sa renunti. Pentru ca te fac sa te simti foarte inconfortabil, pentru ca te fac sa iti pui intrebari si incep indoielile..."

5. Alaptarea extinsa: Varsta optima pentru intarcare

"Cel mai devreme cand putem intarca copilul ar fi in jurul varstei de un an. Cu cat sug mai mult, cu atat copiii sunt mai sanatosi - cu oase si dinti mai rezistenti.

Din experienta mea, am observat ca, atunci cand intarcam copilul, incep "bolile". Oricum, in cazul famililor cu peste doi copii, dintre care unul la colectivitate, este bine ca cel mic, de acasa, sa fie alaptat cat mai mult. In acest fel, il ferim de diversele viroze ce i le poate aduce fratiorul mai mare si de formele grave de boala si ii creem imunitate." (Dr. Ana Culcer)

6. Alaptarea extinsa si intarcarea naturala

"Sa lasi copilul sa se intarce in ritmul lui este o expresie a increderii pe care i-o acordam. Aceasta contribuie la cresterea increderii in sine. Sa il lasam sa se intarce cand este potrivit in dezvoltarea lui. Asa cum difera varsta la care ii iese primul dinte sau cand incepe sa mearga sau cand incepe sa faca la toaleta, asa difera si varsta intarcarii naturale. Unii copii se pot intarca inainte de 2 ani, altii o pot face mai tarziu.

Un copil de 3-4-5 ani are dorinta de a suge lapte matern mult in scadere fata de varstele mai mici. Majoritatea, atunci cand se aminteste de un copil alaptat la aceasta varsta, se gandeste ca bea doar lapte matern, ceea ce nu este real. In intarcarea naturala, mama poate fi surprinsa sa observe ca au trecut ceva saptamani de cand copilul nu a mai supt si sa se trezeasca intr-o zi ca doreste iar lapte matern. Practic, mama nu va sti sa spuna o data si o varsta fixa pentru intarcare.

Copilul se opreste din a mai cere lapte matern atunci cand sunt satisfacute nevoia de supt (specifica si speciei noastre) si nevoia de apropiere, de contact. Contactul este foarte important, de altfel, pentru dezvoltarea ulterioara. Aceleasi mari organizatii recomanda sa se realizeze contactul inca din prima clipa dupa nastere.

Sunt multe motive pentru care unii copiii se intarca la varste diferite: unul poate avea o nevoie mai intensa de supt, altul poate avea alergii, altul are nevoie mai multa de apropiere si contact fizic s.a.m.d. Cand aceste nevoi sunt satisfacute, ele dispar. Intarcarea naturala permite copiilor sa creasca dupa propria masura si sa renunte la alaptare atunci cand se simt ei pregatiti." (Rox Dudus)

"La varstele mai mari, copilul se poate intarca prin mica intelegere intre mama si copil. Legatura mama - copil este foarte buna si adesea mamele care s-au hotarat sa intarce copilul au plans, calcandu-si pe inima si renuntand la alaptat. Sfatul meu este sa alaptati cat mai mult puteti; este bine pentru toata lumea." (Dr. Ana Culcer)

7. Alaptarea extinsa in Romania?

"Nu stiu care este procentul mamicilor care alapteaza si dupa 2 ani in Romania, dar stiu ca eu cu ochii mei am vazut asta mult mai des in strainatate decat la noi. Cel putin in avioane si aeroporturi exista intotdeauna cel putin un copil de peste 2 ani care era alaptat. Sincer, imaginea asta mie nu imi era familiara si la inceput ma uitam poate prea curioasa la ele. Pentru acele mamici insa ... era firesc. Nu am vazut niciodata de fapt in Romania vreo femeie care sa alapteze intr-un loc special/public un copil mai mare de 2 ani. Nici nu stiu daca ar avea curaj.

Ce as vrea sa subliniez e ca in Romania cel putin e foarte greu sa rezisti presiunii publice (aici intra si medici, familie, prieteni, vecini, colegi, etc) de a alapta chiar si dupa 1 an, daramite dupa 2!" (Mihaela Zaharia)

"Sunt foarte multe mame care isi alapteaza copilul la varsta de 4-5 ani, dar sunt in anonimat si nu alapteaza in public pentru a fi observate de multime, deoarece la aceasta varsta copilul are cel mult 1-2 mese de lapte matern pe zi. Copilul meu are 5 ani si 3 luni in curand si este alaptat! Nu ca la 2 luni, dar seara mai doreste lapte matern. Si este capabil sa-mi spuna ca laptele il atrage si nu sanii mei. Pentru ca in cultura familiei mele, sanii reprezinta si sexualitate, dar si rolul lor primar - acela de a hrani! Este mult de spus si daca nu ai experimentat, este greu sa intelegi..." (Rox Dudus)

8. Alaptarea extinsa: Unde gasim sprijin?

O data, la consultantii in alaptare din cadrul La Leche League: organizatie internationala, educationalt, non-sectanta, nediscriminatorie, recunoscuta ca o autoritate in domeniul alaptarii, ce ofera ajutor in alaptare de peste 50 de ani tuturor mamelor, indiferent de convingerile personale.

De asemenea, Roxana Dudus are un blog dedicat exclusiv alaptarii.

In Bucuresti, gasesti sprijin si la consultantii in lactatie si alaptare, certificati international, din cadrul asociatiei ProMAMA.

9. Alaptarea extinsa: Ce faci daca vrei si nu poti

"Eu mi-am alaptat fetita 9 luni si baietelul un an", ne mai povesteste Mihaela Zaharia. "De fiecare data am intrerupt eu fiindca trebuia sa plec. Prima data stateam in Iasi si trebuia sa tin cursuri in Bucuresti. Am incercat fara sa renunt, dar mi-a fost destul de greu sa fac pauze din doua in doua ore si sa ma duc in baie... A doua oara, a trebuit sa plec din tara, tot la un curs, vreo sapte zile. Probabil ca, in ziua de azi, in care femeile sunt destul de active si mai trebuie sa si plece de acasa, pentru zile intregi, este dificil sa ajungi sa alaptezi copilul pana la 2 ani sau dupa.

Tot in strainatate am vazut mamici venite din alte tari la cursuri cu copilul si bona dupa ele. Dar aici, investitia financiara nu este chiar la indemana oricui."

Am mai intrebat o tanara mamica. Pe Loredana Ivan, doctor in Sociologie si lector la SNSPA.

?

"Alaptatul indelungat trebuie sa fie o optiune, nu un fetis si cu siguranta nu un cosmar! Campaniile pro-alaptare din ultima vreme, oricat de benefice, au produs o presiune suplimentara asupra tinerelor mame. La nastere, se deruleaza o competitie acerba cu privire la alaptarea la san! In special intre mamele aflate la primul nascut. Site-urile de mamici nu doar ca proslavesc alaptarea exclusiva, dar transforma intr-o mama second-hand pe orice femeie care nu procedeaza asa... pentru ca nu poate.

De altfel, sentimentul de vinovatie al mamelor care nu au avut suficient lapte este vizibil si in conversatiile cotidiene. Este suficient sa apara o raceala mai serioasa a copilului, ca mama va spune cu regret: l-am alaptat putin...saracutul. Si va incerca sa se dezvinovateasca in fata autoritatii mamicilor care vor da ingaduitoare din cap. Imediat ce copilul manifesta o oarecare tendinta de imbolnavire, apare intrebarea: cat l-ai alaptat?, care o face pe mamica sa traiasca un permanent sentiment de vina.

Intotdeauna exista femei care nu pot alapta timp indelungat. De aceea, in alte tari, ca sa reduca presiunea asupra tinerelor mame, s-au creat banci de lapte. Si in general, s-a stimulat solidaritatea intre mamicile care au prea mult lapte si cele care au prea putin. Din pacate, in Romania, putine mamici ar dona lapte pentru alti copii, asa cum se procedeaza destul de des in Statele Unite..."

10. Alaptarea extinsa: Ce urmeaza dupa?

"Atunci cand copiii sunt separati de mama un timp indelungat dintr-o zi, cum ar fi prin mersul la gradinita (chiar daca invata cum sa isi verbalizeze nevoile si dorintele, chiar daca noi vrem sa ne formam copiii independenti, nu plangaciosi, timizi, rusinosi, etc. - sau mai ales atunci!), micutii au nevoie de ?i mai multe atingeri fizice din partea mamei atunci cand este prezenta. Au nevoie sa fie mangaiati. Pieptanati. Sa ne jucam cu parul lor. Cu degetele de la maini sau de la picioare. Sa fie imbratisati. Chiar tinuti la san si chiar leganati (ceea ce le aduce aminte de miscarile traite in burta mamei).

Daca le asiguram astfel apropierea de noi, alaptatul nu mai este atat de necesar pentru nevoia lui emotionala. Iar despre nevoile nutritive, nu am autoritatea de a ma pronunta.

In timp, devenind pre-adolescenti, ei vor fi cei care nu vor mai cauta atat de mult atingerile fizice cu mama. Sau chiar le vor refuza, incepand sa le caute insa la... viitorii parteneri de sex opus." (Mihaela Zaharia)

Voi ce parere aveti, mamici, despre alaptarea extinsa in Romania? Impartasiti-ne din experientele voastre!