Cheilita angulară: cauze, simptome și tratament

Ce este cheilita angulară 

Cheilita angulară, cunoscută și sub numele de perleche sau stomatită angulară, este o afecțiune inflamatorie comună care afectează colțurile gurii. Se caracterizează prin roșeață, fisuri, crăpături și, uneori, ulcerații la colțurile (unghiurile) gurii. Afecțiunea poate fi dureroasă și poate provoca disconfort, în special în timpul mâncării sau al vorbirii.

Starea poate varia în funcție de gravitate, de la iritații ușoare la inflamații și ulcerații mai pronunțate. În cazurile severe, fisurile se pot adânci, ducând la sângerări și chiar la infecții secundare, complicând și mai mult situația deja incomodă. 

Cauzele cheilitei angulare 

Cheilita angulară poate fi cauzată de o varietate de factori, care acționează adesea în combinație pentru a crea condițiile favorabile dezvoltării sale. Iată câteva cauze comune: 

Infecția fungică (candidoză): Candida albicans, un tip de drojdie care se găsește în mod obișnuit în cavitatea bucală, se poate dezvolta excesiv în mediul umed din colțurile gurii, ducând la cheilită angulară. Acest lucru este deosebit de frecvent la persoanele cu un sistem imunitar compromis, cu un diabet prost controlat sau la cele care folosesc frecvent inhalatoare cu corticosteroizi. 

Infecție bacteriană: Infecțiile bacteriene, în special de către speciile Staphylococcus aureus sau Streptococcus, pot contribui la apariția cheilitei angulare, mai ales atunci când există rupturi ale pielii la colțurile gurii. 

Deficiențe nutriționale: Deficiențele în anumite vitamine și minerale, cum ar fi vitamina B2 (riboflavina), vitamina B3 (niacina), vitamina B6 (piridoxina), vitamina B12 (cobalamina) și fierul, pot predispune persoanele la cheilită angulară. Acești nutrienți joacă roluri vitale în menținerea sănătății pielii și a membranelor mucoase. 

Acumularea de salivă: Acumularea persistentă de salivă la colțurile gurii, adesea din cauza unor factori precum protezele dentare prost adaptate, respirația bucală sau lingerea obișnuită a buzelor, creează un mediu umed ideal pentru dezvoltarea fungică sau bacteriană și, ulterior, pentru cheilita angulară. 

Alergii sau iritanți: Reacțiile alergice la anumite substanțe, cum ar fi produsele cosmetice, ingredientele pastei de dinți sau chiar alimentele, pot duce la inflamații și iritații la colțurile gurii, contribuind la cheilita angulară. În mod similar, expunerea constantă la iritanți precum saliva sau alimentele acide poate exacerba afecțiunea. 

Factori dentari: O igienă dentară precară, protezele dentare nepotrivite sau dinții nealiniați pot contribui la cheilita angulară prin crearea unor condiții care favorizează acumularea de salivă sau prin provocarea fricțiunii și iritației la colțurile gurii. 

Condiții sistemice: Afecțiunile medicale subiacente, cum ar fi tulburările sistemului imunitar (de exemplu, HIV/SIDA), diabetul zaharat, bolile inflamatorii intestinale sau tulburările autoimune, pot predispune indivizii la cheilită angulare din cauza funcției imunitare compromise sau a altor efecte sistemice. 

Traumatisme sau leziuni: Traumatismele suferite de pielea delicată de la colțurile gurii, cum ar fi mușcătura, suptul sau frecarea aspră, pot crea rupturi în bariera cutanată, făcând-o mai sensibilă la infecții și inflamații.

Medicamente: Anumite medicamente, cum ar fi isotretinoina (utilizată în mod obișnuit pentru tratarea acneei severe), pot cauza uscarea buzelor și a pielii din jur, contribuind potențial la cheilita angulară. 

Factori de mediu: Expunerea la condiții de mediu dure, cum ar fi frigul, vântul sau lumina excesivă a soarelui, poate exacerba iritația și inflamația existente la colțurile gurii, agravând cheilita angulară. 

Cheilita angulară: simptome și manifestări 

Cheilita angulară se prezintă cu mai multe simptome și manifestări caracteristice, centrate de obicei în jurul colțurilor (unghiurilor) gurii.

Roșeață și inflamație: Zona afectată de la colțurile gurii apare roșie și inflamată. Această inflamație poate varia în intensitate, de la ușoară la severă, și se poate extinde ușor dincolo de colțuri, pe pielea adiacentă. 

Fisuri și crăpături: Unul dintre semnele distinctive ale cheilitei angulare este prezența fisurilor sau a crăpăturilor la colțurile gurii. Aceste fisuri pot fi superficiale sau profunde și pot provoca disconfort, în special atunci când gura este deschisă larg sau în timpul unor mișcări precum vorbitul sau mâncatul. 

Durere și disconfort: Persoanele cu cheilită angulară se confruntă adesea cu durere, sensibilitate sau o senzație de arsură la colțurile afectate ale gurii. Disconfortul poate fi exacerbat de activitățile care implică întinderea sau mișcarea buzelor, cum ar fi bâiguiala sau zâmbetul. 

Uscăciune sau umezeală: În funcție de cauza de bază, zona afectată poate părea fie uscată, fie umedă. În cazurile în care acumularea de salivă este un factor care contribuie, colțurile gurii pot rămâne persistent umede, creând un mediu propice dezvoltării fungice sau bacteriene. Dimpotrivă, în cazul deficiențelor nutriționale sau al anumitor afecțiuni sistemice, pielea poate deveni excesiv de uscată și descuamată.

Crustă sau exsudat: În unele cazuri, cheilita angulară poate fi asociată cu formarea de cruste sau de un exsudat (secreție) alb-gălbui la colțurile gurii. Acest lucru poate apărea din cauza acumulării de salivă uscată, celule cutanate și alte resturi în zonele fisurate. 

Dificultăți în a mânca sau a vorbi: Durerea și disconfortul asociate cu cheilita angulară pot face ca mâncatul, băutul și vorbitul să fie sarcini incomode. Mișcarea buzelor și a gurii în timpul acestor activități poate agrava fisurile și exacerba simptomele.

Infecție secundară: În cazurile severe sau cronice, cheilita angulară se poate infecta secundar cu bacterii sau ciuperci, ceea ce duce la simptome suplimentare, cum ar fi durere crescută, umflături, căldură și secreții de puroi. Simptomele sistemice, cum ar fi febra, pot fi, de asemenea, prezente în cazurile de infecție secundară. 

Preocupări de ordin estetic: Dincolo de disconfortul fizic, cheilita angulară poate provoca, de asemenea, preocupări de ordin estetic. Roșeața, inflamația și fisurile de la colțurile gurii pot fi neatractive din punct de vedere vizual, ceea ce duce la conștientizare de sine sau jenă, în special în situații sociale. 

Tratamentul cheilitei angulare

Acum că ai aflat cum se manifestă cheilita angulară, probabil te întrebi cu se poate trata. Există diferite tratamente în funcție de cauza care stă la baza afecțiunii.

1. Creme topice antifungice sau antimicrobiene: În cazul în care cheilita angulară este cauzată de o infecție fungică sau bacteriană, pot fi prescrise creme antifungice sau antimicrobiene topice. Aceste medicamente ajută la eliminarea infecției subiacente și la reducerea inflamației. Cremele antifungice care conțin ingrediente precum clotrimazol, miconazol sau ketoconazol sunt adesea folosite pentru infecțiile fungice, în timp ce pentru infecțiile bacteriene pot fi prescrise creme antimicrobiene care conțin antibiotice precum mupirocina. 

2. Corticosteroizi topici: În cazurile în care inflamația este proeminentă, pot fi recomandate creme sau unguente cu corticosteroizi topici pentru a reduce roșeața, umflarea și disconfortul. Cu toate acestea, corticosteroizii trebuie utilizați cu prudență și sub îndrumarea unui profesionist din domeniul sănătății, deoarece utilizarea prelungită poate duce la subțierea pielii și la alte efecte secundare. 

3. Creme de bariere topice: Cremele sau unguentele cu barieră hidratantă și protectoare pot ajuta la calmarea pielii uscate și iritate și pot preveni alte leziuni la colțurile gurii. Ingrediente precum petrolatum, lanolina sau dimeticona creează o barieră care ajută la reținerea umidității și protejează pielea de iritanții externi. 

4. Suplimente nutritive: În cazurile în care cheilita angulară este asociată cu deficiențe nutriționale, poate fi recomandată suplimentarea cu vitamine și minerale, cum ar fi complexul de vitamine B (inclusiv riboflavină, niacină, piridoxină și cobalamină) sau fier. Aceste suplimente ajută la remedierea deficienței subiacente și promovează vindecarea pielii afectate. 

5. Tratament dentar: În cazul în care protezele dentare care nu se potrivesc bine sau alți factori dentare contribuie la acumularea de salivă sau la iritarea la colțurile gurii, pot fi necesare ajustări sau înlocuiri pentru a atenua presiunea și a îmbunătăți igiena orală. 

6. Măsuri de igienă: Practicarea unei bune igiene orale și evitarea obiceiurilor care exacerbează cheilita angulară, cum ar fi lingerea sau suptul buzelor, poate ajuta la prevenirea recurenței. Curățarea delicată a zonei afectate cu un săpun blând și apă poate ajuta la îndepărtarea resturilor și la promovarea vindecării. 

7. Evitarea iritanților: Identificarea și evitarea potențialilor iritanți sau alergeni, cum ar fi anumite balsamuri de buze, produse cosmetice sau ingrediente ale pastei de dinți, poate ajuta la prevenirea exacerbării cheilitei angulare. 

8. Medicamente sistemice: În cazurile de cheilită angulară severă sau persistentă, pot fi prescrise medicamente antifungice sau antibiotice orale pentru a aborda infecțiile subiacente sau factorii sistemici care contribuie la afecțiune. Aceste medicamente sunt de obicei rezervate pentru cazurile în care tratamentele topice singure sunt insuficiente. 

9. Remedii la domiciliu: Unele persoane găsesc ameliorare a simptomelor cheilitei angulare prin utilizarea unor remedii naturale, cum ar fi mierea, uleiul de nucă de cocos sau gelul de aloe vera, la nivel topic la nivelul zonei afectate. Deși aceste remedii pot oferi o ameliorare temporară, ele nu înlocuiesc tratamentul medical și trebuie utilizate cu prudență. 

Complicațiile cheilitei angulare 

Cheilita angulară, deși este adesea considerată o afecțiune minoră și localizată, poate prezenta mai multe riscuri și potențiale complicații, în special dacă nu este tratată sau dacă nu sunt abordezi factorii predispozanți. Iată câteva dintre riscurile asociate car pot apărea: 

Infecție secundară: Pielea crăpată și fisurată de la colțurile gurii este vulnerabilă la infecții secundare bacteriene sau fungice. Dacă nu sunt tratate, aceste infecții pot exacerba inflamația, pot duce la creșterea durerii și a disconfortului și se pot răspândi în zonele înconjurătoare. 

Durere și disconfort: Cheilita angulară poate provoca durere, sensibilitate și disconfort semnificativ, în special în timpul activităților precum mâncatul, băutul sau vorbitul. Cazurile severe pot interfera cu activitățile zilnice normale și pot afecta calitatea vieții. 

Cronicitate și recidivă: În lipsa unui tratament și a unui management adecvat, cheilita angulară poate deveni o afecțiune cronică caracterizată prin crize frecvente și episoade recurente. Cheilita angulară cronică poate fi mai dificil de tratat și poate necesita strategii de gestionare pe termen lung pentru a preveni recurența. 

Preocupări cosmetice: Roșeața, inflamația și fisurile asociate cu cheilita angulară pot fi neplăcute din punct de vedere vizual și pot provoca conștiință de sine sau jenă, în special în situații sociale. Cazurile cronice sau severe pot duce la cicatrici sau modificări ale pigmentării la colțurile gurii. 

Implicații sistemice: În unele cazuri, cheilita angulară poate fi o manifestare a unor afecțiuni sistemice subiacente sau a unor deficiențe nutriționale. Nerezolvarea acestor factori de bază poate duce la complicații sistemice sau la exacerbarea problemelor de sănătate existente. 

Impactul psihologic: Durerea persistentă, disconfortul și preocupările cosmetice asociate cu cheilita angulară pot avea un impact negativ asupra bunăstării psihice, ducând la sentimente de frustrare, anxietate sau depresie, în special dacă afecțiunea afectează stima de sine sau relațiile interpersonale. 

Nutriție compromisă: Durerea severă și disconfortul asociat cu mâncatul și băutul pot duce la reducerea consumului de alimente sau la evitarea anumitor alimente, ceea ce poate duce la deficiențe nutriționale sau la un aport caloric inadecvat. Acest lucru poate exacerba și mai mult factorii de bază care contribuie la cheilita angulară. 

Interferența cu funcția orală: În cazurile severe, cheilita angulară poate interfera cu funcția orală normală, inclusiv vorbirea, mestecarea și înghițirea. Durerea persistentă sau mișcarea restricționată a buzelor și a gurii poate afecta comunicarea și practicile de igienă orală. 

Transmiterea la alte persoane: În cazurile în care cheilita angulară este cauzată de agenți patogeni contagioși, cum ar fi bacteriile sau ciupercile, există riscul de transmitere la alte persoane prin contact apropiat, în special între membrii familiei sau îngrijitori. 

Cum previi cheilita angulară 

Prevenirea cheilitei angulare implică abordarea factorilor de bază care contribuie la dezvoltarea acesteia și adoptarea unor bune practici de igienă orală. 

• Menține o bună igienă orală: Spală-te pe dinți de cel puțin două ori pe zi și folosește ața dentară în mod regulat pentru a îndepărta particulele de alimente și bacteriile din gură. Curăță bine proteza dentară, dacă o porți, și asigură-te că se potrivește corect pentru a evita iritațiile la colțurile gurii. 
• Rămâi hidratată: Bea multă apă pe tot parcursul zilei pentru a-ți menține buzele și pielea hidratate. 
• Evită să-ți lingi buzele: Rezistă impulsului de a-ți linge frecvent buzele, deoarece saliva poate irita pielea și exacerba inflamația existentă. În schimb, folosește un balsam de buze hidratant pentru a-ți menține buzele hidratate. 
• Protejează-ți buzele: Aplică un balsam de buze cu protecție solară înainte de a ieși în aer liber, mai ales în condiții meteorologice extreme, cum ar fi frigul, vântul sau expunerea la soare. Protejarea buzelor de factorii de mediu poate ajuta la prevenirea uscăciunii și a iritației. 
• Abordarea deficiențelor nutriționale: Consumă o dietă echilibrată, bogată în vitamine și minerale, în special cele esențiale pentru sănătatea pielii. Include în alimentație o cantitate mare de fructe, legume, cereale integrale, proteine slabe și grăsimi sănătoase. 
• Evită iritanții: Fii atentă la potențialii iritanți care pot exacerba cheilita angulară, cum ar fi produsele cosmetice dure, produsele pentru buze care conțin ingrediente alergenice sau pasta de dinți cu componente abrazive.
• Gestionează afecțiunile orale: Dacă ai probleme dentare, cum ar fi dinți nealiniați, proteze dentare care nu se potrivesc bine sau obiceiuri de respirație bucală, consultă-ți medicul dentist pentru un tratament sau intervenții adecvate pentru a minimiza acumularea de salivă și iritarea la colțurile gurii.