Fimoza la copii: operatie sau tratament?

Ce este fimoza?

Fimoza este o afectiune care se manifesta prin imposibilitatea decalotarii complete a penisului. Este foarte intalnita in cazul copiilor, insa se poate dezvolta si la adulti. Atat cauzele cat si prognosticarea acestei boli, depind de varsta. Nu exista un termen limita, pana la care copilul sa aiba aceasta afectiune.

Fimoza se manifesta in mod diferit la fiecare individ. Pentru unii copii, aceasta le provoaca dureri si usturimi in timpul urinarii. In cazul altora, usturimile sunt insotite de inflamatii si roseata in zona penisului. In cazul copiilor cu varsta pana in 5 ani, fimoza este fiziologica si se poate rezolva de la sine, fara interventie chirurgicala. De asemenea, poate fi congenital, urmand a fi observata neonatal de catre medici. Exista si cazuri in care se dezvolta din cauza unei igiene deficitare.  

Fimoza fiziologica

Ar trebui sa stii ca formarea preputului este completa abia in saptamana a 16 a de sarcina. Aceasta este clinic asimptomatica, deci nu reprezinta o cauza de ingrijorare. Este un fenomen asociat cu balonarea preputului in timpul urinarii. Este auto-limitanta si nu indica o obstructie urinara. La 90% din cazuri are loc pana la varsta de 3 ani.

Cu alte cuvinte, este un proces care ar trebui sa se desfasoare in mod natural. Aceasta nu necesita tratament si cu atat mai putin, interventie chirurgicala. Atentie! Exista si situatii in care ar trebui sa te adresezi medicului: 

1. Preputul este inflamat

2. Dureri la urinare sau erectie

3. Preput fara semne de retractare la varsta de 4-5 ani

Citeste si: Fimoza la bebelusi - simptome si tratament

Fimoza patologica

Aceasta este numita si fimoza adevarata, care se manifesta prin piele iritata, sangerare si uneori retentie urinara. Este destul de rara in copilarie, cauzele fiind destul de variate. Incercarea inadecvata de separare si retractare a preputului, stenoza sau cateterizarea repetata sunt cateva dintre aceste cauze.

Fimoza patologica este considerata o boala si necesita tratament, uneori chiar interventie chirurgicala.

Cum iti dai seama ca este fimoza patolofica si nu fiziologica? Prin aparitia unei portiuni ingrosate si fibroase pe suprafata preputului. 

Cum tratezi fimoza patologica? Un prim pas spre vindecare este sa mergi cu micutul la medic. Nu astepta sa treaca de la sine sau sa aplici un tratament recomandat de alte mamici. Medicul este singurul care isi poate da seama de gravitatea problemei si impreuna cu el, vei lua cea mai buna decizie. De regula, in prima faza se merge pe un tratament medicamentos. Daca acesta nu da rezultate intr-un interval de 4-6 saptamani, se recurge la o mica interventie chirurgicala. Aceasta va consta intr-o incizie la nivelul preputului, prin care se inlatura acea banda fibroasa care impiedica miscarea normala. 

Parafimoza

Este o complicatie acuta a fimozei. Este observata la copiii mici, al caror preput a fost fortat si neretractat. Daca preputul nu mai poate fi adus in pozitie normala, necesita interventia medicului pentru ca blocarea acestuia obstructioneaza circulatia sangelui. Se manifesta printr-o umflatura/edem (acumulare delichid seros in spatiile intercelulare) dureroasa care nu mai permite miscarea preputului. Aceasta provoaca dureri destul de puternice in timpul urinarii si a igienei.

Fiind o urgenta urologica care se desfasoara treptat, pentru ca zona este foarte sensibila.

Pas 1 - ameliorarea dureri prin administrare de analgezice locale

Pas 2 - reducerea edemului cu ajutorul unor pungi cu gheata

Pas 3 - readucerea preputului in pozitia normala 

Sfaturi pentru mamici

Igiena este prioritara! Copilul trebuie spalat de mai multe ori pe zi, mai ales dupa emisia de scaun. De preferat, sa folosesti servetelele umede numai cand nu poti folosi apa si sapunul. Cureti zona de sub preput numai daca decalotarea de face usor, fara sa o fortezi tu. Zona este foarte sensibila si trebuie curatata si hidratata cu grija.

Nu forta pielea! Trebuie sa aveti in vedere faptul ca pielea copilului este foarte sensibila, mai ales in zona intima. Nu trebuie sa fortati pielea pentru ca pot aparea complicatii. Pe langa durerile destul de puternice, copilul se va alege si cu posibile cicatrici.

Intreba medicul! Tu esti prima care vezi modificarile ce au loc cu micutul tau. In momentul in care observi ca preputul a suferit modificari de culoare, este sensibil la atingere si ii provoaca disconfort copilului, atunci trebuie sa ceri parerea medicului. Nu actiona singura crezand ca ai suficiente informatii despre asta. Fara sa vrei, din intentia de a face bine, ajungi sa provoci dureri si complicatii copilului tau.

Medicul spune ca...

In ceea ce priveste subiectul "fimoza", parerile medicilor sunt impartite. Fiecare are o versiune proprie a ceea ce inseamna de fapt aceasta afectiune si modalitatile de tratament.

"Nu exsita o data de expirare in ceea ce priveste dezvoltarea preputului retractabil. Fiecare baietel este unic in ceea ce priveste momentul separarii preputului de penis si largirii orificiului preputial. Pe masura ce copilul creste, preputul se va separa de gland. Acest lucru poate dura ani de zile pentru unii baietei iar pentru altii avem impresia ca separarea preputului de gland se produce brusc. In timpul sau dupa procesul de separare, pot sa apara conglomerate da celule epiteliale descuamate (moarte) sub forma de smegma. Aceste conglomerate de celule moarte ajuta la separarea preputului de gland. Nu este necesar a se incerca indepartarea smegmei situata intre gland si preput. Se va elimina de la sine in timp prin orificiul ingustat." spune medicul specialist in Chirurgie Pediatrica, Adrian surd.

Surse: www.drgreene.com, www.ncbi.nlm.nih.gov, www.contraboli.ro, www.romedic.ro, www.pediatricsconsultantlive.com, www.pediatruldebuzunar.blogspot.ro, www.chirurgpediatrucluj.ro.