5 tulburări de somn care pot apărea la copii de 2 ani

De ce apar tulburările de somn la copii de 2 ani

Vârsta de 2 ani este marcată de numeroase progrese. Spre exemplu, copilul devine tot mai independent în activitățile de zi cu zi, își îmbogățește vocabularul și deprinde abilități motorii care-i permit să-și coordoneze mai bine mișcările. 

De asemenea, își dezvoltă imaginația, este mai receptiv și mai curios să descopere lumea din jur. În aceste condiții, nu este exclus ca somnul său să se întrerupă adesea și să ajungi să iei în calcul prezența unei tulbări de somn. Copilul are încă nevoie să doarmă 10-12 ore noaptea și 1-4 ore ziua dar, din diverse motive, nu se mai întâmplă așa. Iată care pot fi cauzele tulburărilor de somn la copii de 2 ani:

În caz de regresie a somnului

O regresie a somnului reprezintă o perioadă în care tiparul de somn se schimbă. La vârsta de 2 ani, copilul poate avea un interval de 1-3 săptămâni în care, de exemplu, să nu vrea să meargă la culcare sau să se trezească peste noapte/ prea devreme a doua zi.

Cauzele responsabile de instalarea regresiei somnului la 2 ani sunt multiple:

• Avansul important în dezvoltare: volumul mare de lucruri pe care le învață, noile abilități și mai multă independență îl determină să-ți testeze limitele. De exemplu, vezi că își dorește să plece din pătuț chiar la ora de culcare, nu acceptă să se culce fără să-l lași să se îmbrace singur în pijama etc;
• Anxietatea de separare: copilul se atașează mai ales de unul dintre părinți și nu vrea să se culce în absența acestuia. Din acest motiv, ora de culcare se poate decala semnificativ;
• Prea multă oboseală: când este foarte obosit, copilul devine mai iritabil, nu își găsește locul și amână momentul în care trebuie să se culce;
• Schimbările în programul de somn: de pildă, dacă într-o zi nu doarme după-amiaza și apoi încearcă să prindă momente în care să ațipească până la venirea serii, așteaptă-te să nu mai fie dornic să se culce la ora obișnuită;
• Prezența temerilor: teama de întuneric sau de lucruri pe care și le imaginează îl pot trezi brusc din somn;
• Schimbările din familie: spre exemplu, plânsul unui bebeluș în timpul nopții poate interfera cu somnul copilului mai mare;
• Erupția dentară: molarii ce apar la vârsta de 2 ani provoacă disconfort și întrerup somnul.

Dacă este vorba despre o teroare nocturnă

Terorile nocturne (pavorul nocturn) sunt episoade marcate de țipete, de plâns, de loviri și de temeri, care se repetă frecvent în timpul somnului. Ele se manifestă de obicei la aprox. 90 de minute după ce un copil adoarme. 

O teroare nocturnă poate surveni din motive precum:

• Lipsa de somn;
• Stresul;
• Oboseala excesivă;
• Stările de anxietate;
• Prezența altor tulburări de somn: de exemplu, sindromul picioarelor neliniștite sau sindromul de apnee în somn cresc riscul de apariție a unei terori nocturne;
• Febra;
• Anumite medicamente;
• Zgomote sau lumini puternice;
• Faptul că trebuie să doarmă într-o altă cameră sau în altă casă. 

Dacă este vorba despre sindromul de apnee în somn

Acest sindrom se întâlnește cu precădere la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani și se referă la faptul că respirația este blocată parțial sau complet în somn, în mod repetat. Se întâmplă așa în contextul îngustării sau blocării căilor aeriene superioare.  

Principala cauză ce stă la baza acestei tulburări de somn la copii de 2 ani este hipertrofia amigdaliană (amigdalele mărite). Obezitatea favorizează și ea sindromul de apnee în somn. Copiii care au alergii nazale, astm, reflux gastroesofagian și care se confruntă adesea cu infecții respiratorii pe tractul respirator superior sunt mai predispuși la apnee. Alți factori de risc sunt:

• Prezența sindromului Down;
• Paralizia cerebrală;
• Hipotonia: tonus muscular scăzut;
• Intervenții chirurgicale care țin de vălul palatin.

În cazul sindromului picioarelor neliniștite

Altă tulburare de somn ce poate fi întâlnită și la un copil de 2 ani este sindromul picioarelor neliniștite, care afectează capacitatea de a sta jos sau întins fără să se miște. Copilul simte nevoia să miște picioarele ca răspuns la disconfort: senzație de arsură, pișcături, furnicături. Când aceste manifestări intervin în somn, încearcă să-și găsească în pat o poziție care să-l avantajeze.

Sindromul survine mai ales în cazul copiilor ce au deficit de fier, diabet, afecțiuni renale sau neurologice. Totodată, poate fi legat și de cauze genetice: este prezent la copiii din familii în care sunt/au fost cazuri de sindrom al picioarelor neliniștite. 

În cazul trezitului de mai multe ori pe noapte

În situația în care copilul tău doarme de obicei bine, dar la un moment dat începe să se trezească de câteva ori pe timpul nopții, ia în calcul următoarele motive:

• Somn de după-amiază prelungit sau la ore prea târzii: în acest context, copilul nu este suficient de obosit, stă până târziu noaptea și se poate trezi din somn;
• Anxietatea de separare: copilul se poate trezi pe parcursul nopții ca să verifice dacă mai ești lângă el;
• Schimbările din viața sa: fie că este vorba despre mersul la creșă/la grădiniță, fie că este vorba despre un frate/o soră, despre mutarea într-un pat nou sau despre familiarizarea cu olița, toate acestea favorizează stările de anxietate;
• Temerile: teama de întuneric sau cea de a fi singur alimentează anxietatea;
• Coșmarurile și terorile nocturne: schimbările majore, boala și agitația de dinainte de culcare le pot accentua;
• Durerile și disconfortul provocate de anumite afecțiuni: de exemplu, o infecție la ureche, durerile în gât, nasul care curge sau tusea perturbă serios somnul.

Semne că cel mic suferă de tulburări de somn 

Fiecare dintre tulburările de somn menționate are manifestări specifice, pe care este important să le cunoști ca să le poți gestiona cât mai eficient. 

Cum știi că este vorba despre o regresie a somnului

Indiciile care dovedesc prezența regresiei somnului la un copil de 2 ani sunt:

• Se trezește pe parcursul nopții, chiar și de mai multe ori;
• Durează mai mult ca de obicei să se calmeze înainte de culcare, inclusiv la somnul de după-amiaza;
• Amână cât de mult poate momentul în care trebuie să se culce;
• Refuză să doarmă pe timpul zilei;
• Se trezește mai devreme decât în mod obișnuit.

Care sunt manifestările unei terori nocturne

Poți recunoaște această tulburare de somn la un copil de 2 ani după semnele de mai jos:

• Transpiră, tremură sau respiră în ritm accelerat;
• Respinge persoana care încearcă să-l liniștească;
• Lovește, împinge;
• Plânge;
• Este confuz și speriat, dar nu îl poți trezi;
• Deși poate avea ochii deschiși, nu te recunoaște când se uită la tine;
• Încearcă să se dea jos din pat.

Care sunt manifestările sindromului de apnee în somn

În cazul acestui sindrom, copilul are de suferit atât pe timpul nopții, cât și a doua zi, în condițiile în care:

• Are un somn agitat;
• Doarme în poziții neobișnuite: de exemplu, încearcă să nu doarmă culcat ca să poată respira mai bine;
• Sforăie zgmotos;
• Se trezește brusc: din cauza lipsei de aer;
• Se trezește cu gura uscată;
• Este agitat și iritabil;
• Se concentrează cu dificultate;
• Este mereu obosit.

Indicii ale prezenței sindromului picioarelor neliniștite

Medicii atrag atenția asupra următorului fapt: de multe ori părinții confundă disconfortul generat de sindromul picioarelor neliniștite cu durerile de creștere. Pentru a lua în calcul prezența acestei tulburări de somn la copii de 2 ani, raportează-te la următoarele manifestări:

• Mișcările haotice ale picioarelor: lovituri, tremurături etc;
• Copilul spune că îl dor picioarele;
• Se răsucește tot timpul în pat;
• Nu este dornic să meargă la culcare;
• Are mai multe reprize de somn pe timpul zilei;
• Este hiperactiv, iritabil, anxios;
• Îi este greu să fie atent, să se concentreze.

Care sunt dovezile faptului că se trezește de multe ori noaptea

Un copil prea obosit poate fi în oricare dintre situațiile de mai jos: 

• Plânge des;
• Are adesea tantrumuri;
• Nu este energic;
• Încearcă să doarmă de mai multe ori ziua;
• Se împiedică și cade când nici nu te aștepți;
• Îi este greu să adoarmă;
• Nu se poate concentra.

Cum tratezi tulburări de somn la copil de 2 ani 

La fel ca pentru alte probleme ce țin de sănătatea copilului tău, nu greșești dacă te consullți cu medicul pediatru și în legătură cu rutina de somn. Străduiește-te să realizezi cât mai rapid acest demers, mai ales dacă sesizezi că micuțul sforăie, că respiră zgomotos, că se trezește des noaptea și că a doua zi este lipsit de energie sau agitat. După efectuarea unui consult, medicul recomandă diverse investigații și te poate îndruma către un specialist în somnologie pediatrică. În același timp, un sfat venit din partea unui medic te liniștește și îți dovedește că anumite tulburări de somn la copiii de 2 ani sunt normale și se rezolvă în timp. 

Ce se poate face în caz de regresia somnului

Nu se poate vorbi despre tratarea regresiei somnului, în condițiile în care aceasta este o etapă normală în dezvoltarea copilului și nu durează, de obicei, mai mult de 6 săptămâni. Cu toate acestea, pentru a trece mai ușor peste această etapă, pune în aplicare și sfaturi precum:

• Înainte de orice, trebuie să te asiguri că puiul tău se simte în largul lui, că nu îl doare nimic;
• Dacă îi este teamă de întuneric, pune în camera sa o lampă de veghe sau lasă lumina aprinsă pe hol și nu îi închide ușa;
• În cazul în care știi că se trezește noaptea și începe să umble prin cameră, îndepărtează de acolo toate obiectele care îl pot pune în pericol;
• Pune-i la dispoziție o jucărie de confort; 
• Păstrează-ți calmul când copilul încearcă, de exemplu, să amâne cât mai mult ora de culcare, când insistă să nu pleci de lângă el etc;
• Dacă regresia somnului se manifestă mai ales prin trezitul foarte devreme dimineața, strecoară-te în camera lui și trage perdeaua/jaluzelele etc. ca să menții întunericul și astfel să îl determini să mai rămână puțin în pat. 

Cum se tratează terorile nocturne

Solicită cât mai rapid ajutorul unui medic dacă o teroare nocturnă durează în jur de 30 minute sau dacă este însoțită de rigidizarea corpului, de convulsii sau de salivare excesivă. De asemenea, adresează-te medicului pediatru când sesizezi că micuțul se confruntă și a doua zi cu stări de anxietate și că este foarte obosit. Medicul te poate sfătui să te adresezi unui psiholog sau specialiștilor din cadrul unei asociații pentru tulburări de somn la copii, astfel încât copilul să poată beneficia de terapiile adecvate. 

În general, terorile nocturne nu necesită un tratament special și se reduc pe măsură ce un copil înaintează în vârstă. Ceea ce poți face pentru a gestiona o asemenea tulburare de somn este:

• Nu îți trezi copilul chiar în toiul unei terori nocturne pentru a nu-l speria și a nu-i spori confuzia: așteaptă să înceapă să se liniștească și asigură-te că nu se rănește;
• În situația în care obișnuiește să se dea jos din pat, asigură-te că nici în dormitor, dar nici în alte locuri din casă, nu sunt obiecte periculoase;
• Ține o evidență a terorilor nocturne, sesizând frecvența și intensitatea lor: procedând așa, oferi specialistului în probleme de somn căruia te adresezi mai multe detalii care îi sunt utile.

Opțiuni de tratament pentru sindromul de apnee în somn

Pentru această tulburare de somn care poate fi prezentă și la copii de 2 ani există mai multe soluții, ca de exemplu:

• Efectuarea unui tratament pentru amigdalele mărite: dacă este neapărat cazul, medicul poate recomanda intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea amigdalelor;
• Recomandarea de a slăbi: se impune în situațiile în care excesul ponderal este responsabil de sindromul de apnee în somn;
• Terapia CPAP (ventilația cu presiune pozitivă continuă): copilul insuflă aer, pe timpul nopții, printr-o mască cuplată la un aparat special. Tipul de mască și aparatul se stabilesc după realizarea unor investigații la domiciliu și într-un laborator de somn. Dispozitivele trebuie verificate periodic;
• În unele cazuri, se poate recomanda un tratament chirurgical pentru corectarea modificărilor anatomice responsabile de obstrucția parțială sau totală a căilor aeriene superioare. 

Tratament pentru sindromul picioarelor neliniștite

Întrucât de cele mai multe ori sindromul picioarelor neliniștite apare la copiii de 2 ani în urma deficitului de fier sau a acidului folic (vitamina B9), primul demers pe care îl face medicul pediatru este să-ți indice analize prin care să se verifice nivelul acestora. Dacă este vorba despre un deficit, se recomandă atât administrarea unor suplimente alimentare, cât și completarea aportului zilnic de fier și/sau de acid folic printr-o dietă echilibrată. 

De asemenea, în contextul în care cafeina agravează manifestările sindromului, medicul te sfătuiește să nu îi oferi copilului anumite alimente, de exemplu ciocolată sau băuturi răcoritoare tip cola. 

Ce faci dacă micuțul se trezește de multe ori noaptea

În primul rând, vezi cum se simte copilul, în condițiile în care se poate trezi pe timpul nopții din cauza durerilor, a disconfortului ce însoțesc anumite probleme de sănătate. În al doilea rând, nu te grăbi să te duci la el îndată ce îl auzi că se trezește. Poți aștepta câteva minute să vezi ce se întâmplă întrucât se poate întoarce repede în pat și adoarme singur. Dacă îl auzi plângând sau țipând, nu sta să aștepți, ci du-te îndată să afli despre ce este vorba.

În același timp, ajută-l să se liniștească singur. Spre exemplu, mângâie-l blând pe spate și spune-i: „totul este în regulă”, „sunt aici” etc. Când se calmează, poți să pleci din cameră. Dacă începe să plângă, revino și mai stai puțin cu el. Părăsește iar camera și, în cazul în care plânge din nou, așteaptă puțin până când te întorci acolo.

Nu în ultimul rând, străduiește-te să fii cât mai consecventă în privința acțiunilor tale. De pildă, nu îi prinde bine ca într-o noapte să vii în camera lui și să-l calmezi, iar a doua zi să îl iei la tine în pat ori de cât ori se trezește. Ca să învețe să se liniștească și să adoarmă singur după fiecare trezire, nu trebuie să-i creezi confuzie, ci să pui la punct o rutină predictibilă. 

Cum previi tulburările de somn la copil de 2 ani

Dacă un copil are parte de un somn odihnitor înainte de instalarea regresiei somnului la 2 ani, trebuie să te asiguri că poate continua să se odihnească bine și după încheierea acestei perioade. În acest scop, pune în aplicare și sfaturile de mai jos:

Păstrează rutinele de somn

De pildă, insistă să se odihnească și pe timpul zilei și, chiar dacă nu adoarme, cel puțin să aibă un interval în care să stea liniștit în pat. Străduiește-te să respecți în fiecare seară obiceiurile de dinainte de culcare pentru a-l ajuta să intre într-o stare de relaxare. De exemplu, ține-l cât mai departe de ecrane, ai grijă să nu aibă în preajmă lumini puternice, mergeți la spălat, ajută-l să îmbrace pijamaua, citește-i ceva, sărută-l când se bagă în pat etc.

De asemenea, respectă ora de culcare și asigură-te că în dormitorul său este întuneric, răcoare și liniște. În aceste condiții, sunt șanse mai mari să beneficieze de un somn neîntrerupt.

Rămâi calmă

În situația în care îți vezi copilul încercând de mai multe ori să plece din pat la culcare, ia-l în brațe și pune-l înapoi. Poți să stai și în afara camerei sale, pe un scaun și să-i amintești de fiecare dată când încearcă să iasă de acolo că trebuie să rămână în pat. Uneori, când vezi că nu este dispus deloc să se culce, oferă-i o singură jucărie și lasă-l să se joace în pat până când vezi că obosește.

Ajustează programul ce ține de somnul de după-amiază

Ca să nu fii în situația de a te chinui să-l convingi pe copil să se culce seara și să-l vezi cum vrea să plece din dormitor până adoarme, este esențial să eviți să fie prea obosit. O soluție este, de exemplu, să nu-i fixezi somnul de după-amiază prea devreme ca să existe un interval prea lung între odihna de peste zi și ora de culcare de seara. 

Pentru ca micuțul să nu ajungă să fie mereu obosit întrucât se trezește de multe ori pe timpul nopții, ia și aceste măsuri:

• Nu renunța la respectarea rutinelor de dinainte de somnul de noapte;
• Oferă-i un obiect de confort: o jucărie, o păturică etc. îl ajută să se liniștească și să adoarmă mai repede la loc în cazul în care se trezește noaptea;
• Încearcă să ai la îndemână un dispozitiv pentru generarea sunetelor albe: acesta îi distrage atenția de la zgomote care îl pot trezi din somn;
• Evită expunerea la ecrane: vizionarea unor videoclipuri sau a desenelor animate pe tabletă, pe telefon sau pe computer are impact negativ asupra tiparelor de somn ale copilului. Cel mai bine este să nu-l lași să le utilizeze mai mult de o oră pe zi, să nu le ții în camera sa și să nu-i permiți să aibă acces la ele cu cel puțin 2 ore înainte de culcare.

Ce poți face pentru a preveni o teroare nocturnă

Cea mai la îndemână modalitate de a preveni această tulburare de somn la copii de 2 ani este aceasta: odată ce știi cu aproximație momentul la care debutează, încearcă să-ți trezești copilul cu 15-30 de minute înainte. Asigură-te că rămâne treaz pentru cel puțin 5 minute și urmărește-l ca să vezi cât de liniștit adoarme la loc.

Alte măsuri utile pentru a preveni terorile nocturne sunt:

• Îndepărtează din camera copilului orice obiect care l-ar putea speria noaptea: postere, tablouri, anumite jucării etc;
• Dă-i o jucărie de confort;
• Diminuează-i expunerea la stres: de pildă, nu îl supune unor schimbări bruște acasă, discută cu educatoarea pentru a afla dacă nu îl deranjează ceva la creșă etc. Obiectivul trebuie să fie să ții departe de el stările de anxietate din preajma orei de culcare. 

Cum poate fi prevenit sindromul de apnee în somn

Poți reduce riscul apariției apneei dacă:

• Mergi regulat la controale la medicul pediatru: acesta sesizează dacă este vorba despre amigdale mărite și te poate trimite la un specialist ORL;
• Ține-l la distanță de alergeni: de pildă, polenul sau mucegaiul provoacă rinite alergice. Acestea duc la congestie și la blocaje ale fluxului de aer, mărind riscul unui episod de apnee în somn;
• Ai grijă ca micuțul să-și păstreze o greutate normală.

Măsuri de prevenție a sindromului picioarelor neliniștite

Ca să-ți ferești copilul de disconfortul produs de acest sindrom poți lua și aceste măsuri:

• Ține legătura cu medicul pediatru pentru a-ți recomanda analize care să verifice nivelul de fier și/sau de acid folic;
• În cazul unui deficit al acestor nutrienți, respectă cu strictețe tratamentul recomandat;
• Discută cu pediatrul despre medicamentele și suplimentele alimentare pe care le ia copilul: unele dintre ele pot agrava manifestările sindromului picioarelor neliniștite. Printre aceste medicamente se numără: cele pentru tratarea răcelilor, alergiilor, vărsăturilor etc.

În vederea unei gestionări cât mai eficiente a tulburărilor de somn la copii de 2 ani poți recurge și la un jurnal al somnului. Acesta trebuie completat atât dimineața, cât și la finalul unei zile, astfel încât să să se monitorizeze rutinele care țin de somn, numărul reprizelor de somn de peste zi, calitatea de ansamblu a somnului. Informațiile din jurnal sunt utile pentru a le arăta unui medic pediatru și/sau unui medic specializat în somnologie pediatrică. Avându-le la dispoziție, aceștia pot veni cu cele mai bune recomandări pentru a-ți ajuta copilul să aibă parte de un somn sănătos.