Ce afecțiuni ascund degetele hipocratice

Informații despre degetele hipocratice

Deoarece acest tip de degete a fost prima dată descris în pacienții cu empiem, a fost asociat cu numeroase boli pulmonare, cardiovasculare, neoplazice, infecțioase, hepato-biliare, mediastinale, endocrine și gastrointestinale. Degetele hipocratice pot să apară de asemenea și fără vreo afecțiune subiacentă evidentă, ca o formă idiopatică sau ca o trăsătură dominantă mendeliană. Din punct de vedere statistic, este observată în mai mult de 3 din 10 persoane (35%) cu cancer pulmonar fără celule mici și în 4 din 100 din persoane (4%) cu cancer pulmonar cu celule mici; poate apărea și cu mezoteliom.

Când este vorba despre o deformare avansată, poartă denumirea de osteoartropatie hipertrofică. Aceasta implică o dezvoltare dureroasă a țesutului conjunctiv din oasele lungi precum tibia sau osul radial. Această inflamație apare însoțită de febră, durere articulară și o cantitate mare de lichid în regiunea sinovială a articulației. Anumite condiții vasculare pot să apară în plus, alături de o decolorare albăstruie a pielii și transpirație.

O afecțiune rar întâlnită denumită pachidermoperiostoză, caracterizată prin îngroșarea pielii faciale și o cantitate anormală de transpirație poate include deformarea degetelor. Apare la orice vârstă și progresează lent pentru aproximativ un deceniu. Pielea poate deveni uleioasă și se îngroașă; afecțiunea poate fi ereditară sau dobândită, forma dobândită fiind asociată cu o problemă de sănătate cardiopulmonară sau gastrointestinală. Se poate datora unei tumori care produce anumite substanțe chimice sau hormoni (sindrom paraneoplazic).

Termenul de degete hipocratice este unul descriptiv din punct de vedere clinic, făcând referire la inflamația bulboasă uniformă a țesutului moale din falangele terminale ale unui deget, însoțită de pierderea subsecventă a unghiului normal dintre unghie și patul unghiei. Pot fi clasificate în formă primară (idiopatică, ereditară) și secundară; de asemenea pot să fie bilateral simetrice sau unilaterale sau să implice un singur deget. Considerațiile anatomice, precum măsurarea clasică a unghiului Lovibond sau mai recent index al curbei unghiei de către Goyal et al, pot fi de obicei identificate prin simplă examinare fizică și pot fi utilizate pentru a monitoriza în mod obiectiv acest proces dinamic. Mai multe proceduri imagistice au fost folosite nu doar pentru a evalua degetele hipocratice, ci și pentru a ajuta la identificarea indiciilor posibile pentru dezvoltarea sa (de exemplu radiografie pulmonară și tomografie toracică).

Simptome comune pentru degetele hipocratice

Simptomele observate în general la această problemă de sănătate sunt următoarele:
- Patul unghiei se înmoaie, unghiile pot să pară că plutesc în loc să fie atașate în mod ferm
- Unghiile formează un unghi mai ascuțit cu cuticula
- Ultima porțiune din unghie poate părea mare sau bombată. De asemenea, poate să aibă un aspect cald și roșu
- Unghia se curbează în sens descendent, așa că seamănă cu porțiunea rotundă a unei linguri întoarse invers
Degetele hipocratice se pot dezvolta rapid, adesea în decurs de câteva săptămâni. Pot de asemenea să dispară rapid atunci când cauza lor este tratată.
De obicei nu apare durerea și afectează ambele mâini; mărirea degetelor de la mâini sau picioare se observă în timp și poate fi trecută cu vederea. Stratul de celule de sub unghii devine moale, iar unghiile par să se miște. Durerea nu este de obicei un simptom specific.

Cauze pentru degete hipocratice

O cauză specifică nu este cunoscută. În general degetele hipocratice apar odată cu debutul afecțiunilor pulmonare și cardiace care reduc nivelul de oxigen din sânge:
- Cancerul pulmonar este cea mai frecventă cauză

- Defecte congenitale ale inimii (sunt prezente de la naștere)

- Infecții pulmonare cronice cauzate de organisme bacteriene sau fungice care apar la persoane care suferă de bronșiectazie, fibroză chistică sau abces pulmonar.

- Bacterii sau fungi care infectează învelișul inimii sau valvele cardiace (endocardită infecțioasă)

- Îmbolnăviri care apar odată cu inflamația și cicatrizarea țesuturilor pulmonare (boli pulmonare interstițiale)

Mai mult de ¾ din afecțiunile asociate degetelor hipocratice pot fi asociate problemelor cronice pulmonare, afecțiunile cardiovasculare pot fi implicate într-un procent de până la 15%, iar până la 1/10 din cazuri pot fi asociate cu tulburări recurente ale ficatului și ale stomacului (boala colonului iritabil, sindrom de malabsorbție, colită ulcerativă). Alte cauze: boală de ficat (ciroză), boală celiacă, dizenterie, boala Graves, hipertiroidism și unele forme de cancer (cancer de ficat și de stomac), limfom Hodgkin și virusul HIV. Mecanismul de apariție nu este pe deplin cunoscut; un flux sanguin crescut prin capilare ca urmare a unui reflex neurocirculator poate fi cauza pentru hipertrofia și hiperplazia țesuturilor (nu se știe dacă același mecanism contribuie la aparița afecțiunii în forma ereditară). Degetele hipocratice în forma dobândită și osteoartopatia pot avea origini diferite; fiecare poate apărea independent; ambele se dezvoltă simultan cu o afecțiune subiacentă. Poate fi prezent încă dinainte ca orice simptom să apară, ceea ce poate reprezenta un indicator pentru o tumoare sau o afecțiune gravă.

Tratament pentru degete hipocratice

După cum am menționat anterior, pot fi necesare doar câteva săptămâni pentru degetele hipocratice, însă după ce afecțiunea care le-a cauzat este tratată, se va remedia. Nu există un tratament direct pentru degetele hipocratice. 

 

Surse: https://medlineplus.gov; https://emedicine.medscape.com; www.news-medical.net

Sursa poza: Pinterest