Placenta accreta: cauze și simptome

Simptome pentru placenta accreta

Placenta se atașează în mod normal la peretele uterin, însă există posibilitatea de a se atașa prea profund în peretele uterului (inclusiv cu vase de sânge și alte părți din placentă). Această situație medicală poartă denumire de placenta accreta, increta sau percreta, în funcție de gravitatea și profunzimea atașării placentare. În mod normal placenta se detașează de peretele uterin după naștere; în cazul placenta accreta părți din ea sau întreaga placentă rămâne ferm atașată, ceea ce poate cauza o hemoragie puternică după naștere.
Aproximativ 1 din 2500 sarcini experimentează această problemă. De obicei nu apare niciun semn sau simptom în timpul sarcinii; uneori poate fi vorba de sângerare vaginală în timpul celui de-al treilea trimestru (săptămânile 27-40 gestaționale). Este depistată prin intermediul unei ecografii de rutină. Trebuie să contactezi medicul de urgență dacă experimentezi hemoragie gravă (sângerare care umple un absorbant în mai puțin de 45 de minute, care este abundentă sau însoțită de durere abdomnială).

Iată și diferența dintre cele trei forme menționate:

- Placenta accreta apare când placenta se atașează prea profund în peretele uterului, fără a penetra mușchiul uterin. Este cea mai frecvent întâlnită, regăsindu-se în aproximativ 75% din cazuri.
- Placenta increta apare când placenta se atașează mult mai profund în peretele uterin și penetrează mușchiul. Apare într-un procent de aproximativ 15% din toate cazurile
- Placenta percreta apare când placenta penetrează peretele uterin și se atașează la un alt organ precum vezica urinară. Este cea mai rar întâlnită, fiind observată în aproximativ 5% dintre toate sarcinile

Cauze pentru placenta accreta

Cauza exactă pentru pentru placenta accreta este necunoscută, dar poate fi asociată placenta previa (placenta acoperă parțial sau complet cervixul) și unor nașteri cezariene anterioare. Din punct de vedere statistic, placenta accreta este prezentă în cazul unui procent de 5-10% dintre femeile cu placenta previa. O naștere cezariană crește posibilitatea dezvoltării viitoare pentru placenta accreta; cu cât sunt mai multe nașteri cezariene cu atât mai mult crește riscul. Cezarienele multiple au fost prezente în mai mult de 60% dintre cazurile de placenta accreta, conform estimărilor realizate de Asociația Americană pentru sarcină.
De asemenea, specialiștii consideră că poate fi vorba și despre următoarele cauze: anomalii/neregularități în mucoasa uterină (ca urmare a cicatricei după cezariană sau a altei intervenții asupra uterului - aceste anomalii pot permite placentei să crească și mai în profunzime în peretele uterin), nivel ridicat de alfa-fetoproteină (o proteină produsă de bebeluș care poate fi depistată în sângele mamei) sau o placentă situată în porțiunea inferioară a uterului. Există și situații în care nu poate fi identificată o cauză exactă, apărând la femei fără istoric de intervenție chirurgicală uterină sau placenta previa.
Factori de risc: vârsta maternă (este mai comună în cazul femeilor cu vârsta de peste 35 ani), afecțiuni uterine (anomalii ale endometrului), precum și excrescențe uterine necanceroase (fibroame uterine submucoase), o dilatație și chiuretaj anterior (după întreruperea unei sarcini), un număr crescut de sarcini peste 20 săptămâni gestaționale, fumatul matern, sindromul Asherman (cauzează formarea de țesut cicatricial sau adeziuni la nivelul uterului).

Riscuri ale placentei accreta pentru bebeluș

Nașterea prematură și complicațiile subsecvente sunt principalele preocupări în ceea ce privește bebelușul. Sângerarea în cel de-al treilea trimestru de sarcină poate reprezenta un semn că placenta accreta există, iar când apare conduce de obicei la o naștere prematură. Medicul va examina starea ta de sănătate și va recomanda medicamente, odihnă la pat și orice mai este necesar pentru a continua sarcina până la termen.

Riscuri ale placentei accreta pentru mamă

Placenta de obicei se separă dificil de peretele uterin. Principala preocupare în cazul mamei constă în hemoragie în timpul încercărilor manuale de a detașa placenta. Hemoragia gravă poate fi uneori fatală. Alte preocupări implică leziuni la nivelul uterului sau al altor organe (placenta percreta) în timpul îndepărtării placentei. Histeterectomia este o intervenție terapeutică comună, însă rezultatele implică pierderea uterului și abilitatea de a concepe; există deisgur riscuri precum reacții la anestezie, cheaguri de sânge, infecții, leziuni și chiar afectarea altor organe precum vezica (dacă placenta este atașată de ele). De asemenea, pot apărea probleme cu coagularea sângelui sau coagulopatie intravasculară diseminată, insuficiență pulmonară (sindrom de detresă respiratorie la adult), insuficiență renală.

De reținut

Nu există nicio modalitate de a preveni placenta accreta și există puține modalități de tratament odată cu realizarea diagnosticului. Medicul va monitoriza sarcina, cu intenția de a programa nașterea și de a apela la intervenție chirurgicală pentru a salva uterul. Este important să discuți cu medicul despre această intervenție dacă dorești să dai naștere unor copii în viitor. Din păcate, placenta accreta poate fi suficient de gravă încât se poate ajunge la histerectomie; și în această privință trebuie discutat cu medicul. Mai mult de jumătate dintre femei necesită transfuzie sanguină dacă placenta accreta apare în timpul nașterii.

Există și situații în care medicul decide să lase placenta intactă în corp deoarece se poate dizolva în timp; dar poate conduce la complicații grave precum sângerare potențial fatală, infecții, cheaguri de sânge sau blocarea uneia sau mai multor artere din plămâni sau embolism pulmonar, necesitatea unei histerectomii viitoare, complicații cu sarcinile viitoare (pierderea sarcinii, naștere prematură și placenta accreta).

Citește și: Complicatii la nastere care afecteaza mama

Surse: http://americanComplicatii la nastere care afecteaza mamapregnancy.org; www.mayoclinic.org; www.healthline.com