In ultimele saptamani de sarcina, gandurile tale se indreapta din ce in ce mai des spre nastere. Este natural sa fii coplesita de un amalgam de emotii: nerabdarea de a-ti vedea pentru prima oara bebelusul, teama de nastere, dorinta ca bebelusul sa fie sanatos, curiozitate... Se spune ca cea mai mare teama pe care o putem simti este generata de necunoscut, prin urmare, pentru a incerca sa depasim teama, trebuie sa ne informam. Qbebe iti dezvaluie cateva dintre complicatiile care pot sa apara in timpul nasterii si imediat dupa nastere, complicatii care te pot afecta pe tine, viitoare mamica.
Embolism cu lichid amniotic
 |
In cazuri foarte rare, o cantitate mica de lichid amniotic (lichidul care inconjoara bebelusul in interiorul uterului) patrunde in circuitul sangvin al mamei, de obicei in timpul unui travaliu lung si a unei nasteri deosebit de dificile. Ajuns in sange, lichidul amniotic poate provoca reactii grave, cum ar fi o accelerare a ritmului cardiac, ritm cardiac neregulat, colaps, soc sau chiar stop cardiac sau deces (decesul survine conform statiticilor la 1 din 5 femei care sufera embolism cu lichid amniotic). Una dintre complicatiile embolismului cu lichid amniotic este aparitia cheagurilor de sange (coagulare diseminata intravasculara), uneori insotita de hemoragie, care necesita interventie de urgenta. Diagnosticarea si tratamentul trebuie facute rapid. In unele cazuri, mama are nevoie de transfuzie de sange, asistenta respiratorie sau administrarea unor medicamente care sa ajute inima sa se contracte.
Placenta Accreta
 |
Placenta accreta este o placenta cu o aderenta la uter neobisnuit de mare, adica este prea ferm fixata. Atunci cand placenta este prea bine atasata, parti din placenta pot ramane in uter dupa nastere. In aceste cazuri, eliminarea placentei se face cu intarziere, iar riscul de hemoragie masiva si infectie creste semnificativ. Aceasta complicatie este mai frecventa la femeile de peste 35 de ani, la operatiile cezariene, la femeile care au nascut de mai multe ori, in cazurile in care placenta acopera colul uterin, care au avut fibrom uterin indepartat chirurgical sau care sufera de sindrom Asherman (sinechie uterina).
Nasterile prin operatii cezariene cresc riscul aparitiei acestei complicatii (cu cat mai multe nasteri prin cezariana, cu atat riscul este mai mare). Uneori, placenta accreta poate fi diagnosticata inainte de nastere cu ajutorul unei ecografii sau al unui examen RMN. In timpul nasterii, placenta accreta poate fi suspectata daca placenta nu este eliminata dupa 30 de minute de la expulzia bebelusului, daca medicul nu poate desprinde manual placenta de uter sau daca incercarea de desprindere a placentei produce hemoragie abundenta.
Cea mai sigura metoda de tratament este histerectomia (indepartarea chirurgicala a uterului), insa, daca pentru mama este foarte important sa mai poata avea o sarcina in viitor, uneori se poate repara chirurgical zona afectata a uterului.
Hemoragie uterina excesiva
 |
Hemoragia uterina abundenta, excesiva (hemoragie post-partum) se refera la pierderea a mai mult de jumatate de litru de sange imediat dupa nasterea vaginala sau mai mult de un litru de sange dupa nasterea prin cezariana. Dupa expulzia bebelusului, hemoragia uterului este o complicatie importanta. In mod normal, o femeie pierde aproximativ jumatate de litru de sange dupa nasterea vaginala, deoarece atunci cand placenta se desprinde de uter, vasele sangvine din zona raman deschise. Contractiile uterului ajuta aceste vase sangvine sa se inchida pana cand vasele se vindeca.
Hemoragia abundenta poate sa apara imediat dupa nastere, dar si pana la o luna de la nastere. Cauza hemoragiei excesive o constituie insuficienta contractare a uterului. Uterul se contracta prea putin in urmatoarele situatii: uterul s-a dilatat prea mult (din cauza unei cantitati prea mari de lichid amniotic, bebelus prea mare sau prea multi bebelusi), eliminarea incompleta a placentei, travaliu prelungit sau anormal, dupa mai mult de 5 nasteri, daca in timpul nasterii a fost folosit un anestezic care a relaxat musculatura, daca vaginul sau colul uterin au fost rupte sau taiate in timpul nasterii, nivel scazut al fibrinogenului (fibrinogenul are rol in coagularea sangelui), mama are boli care afecteaza coagularea sangelui, ruptura uterina sau uter retrovers.
 |
Aparitia hemoragiei uterine excesive la o nastere poate creste riscul aparitiei acesteia la urmatoarele. Prezenta formatiunilor fibromatoase creste, deasemenea, riscul aparitiei hemoragiei uterine excesive dupa nastere. Medicul care iti urmareste sarcina poate sa determine daca prezinti risc crescut urmarind indici specifici (analizele de sange, istoricul medical, istoricul nasterilor, dimensiunea bebelusului si cantitatea de lichid amniotic, etc).
In cazul aparitiei hemoragiei excesive, medicul va examina uterul, se va masa abdomenul inferior si se va administra oxitocina sau alte medicamente pentru a stimula contractarea uterului si a diminua hemoragia. In cazuri rare, este necesara transfuzia de sange si foarte rar, histerectomia.
Uter retrovers
 |
In cazuri foarte rare, dupa nastere uterul se poate intoarce cu interiorul spre exterior, in asa fel incat iese prin colul uterin spre sau prin vagin. Aceasta complicatie poate sa apara atunci cand placenta este ferm atasata de uter, iar medicul care te asista la nastere trage puternic pentru a o detasa. Un uter retrovers reprezinta o urgenta medicala si trebuie tratat foarte prompt. Medicul va intoarce manual uterul in pozitie normala. Poate fi necesara administrarea unor sedative, analgezice sau chiar anestezie generala. Majoritatea femeilor se refac complet dupa aceasta procedura. In unele cazuri poate fi necesara intoarcerea chirurgicala a uterului.
Ruptura uterina
 |
Ruptura uterina este o sfasiere spontana a uterului care poate avea ca rezultat eliberarea fatului in interiorul cavitatii abdominale. Ruptura uterina este o complicatie foarte rara, iar atunci cand se intampla constituie o urgenta medicala de o gravitate deosebita (in jumatate dintre cazuri pune in pericol viata mamei) si necesita tratament chirurgical imediat. Ruptura uterina se poate produce inainte sau in timpul travaliului. Ruptura uterina este mai probabila in cazul femeilor care au nascut prin cezariana sau care au suferit operatii pe uter.
Riscul rupturii uterine creste in cazul femeilor care au nascut prin cezariana in trecut si care la nasterea urmatoare necesita inducerea travaliului. Alte posibile cauze de aparitie a acestei complicatii sunt multiparitatea (cinci sau mai multi copii); macrosomia fetala, hidrocefalia, gemelaritatea; anomalii uterine; anomalii ovulare, anomalii placentare (placenta accreta sau increta, hidramnios, boala trofoblastica gestationala); traumatisme externe; aplicatia de forceps; extractii pelvine; apasarea exagerata a fundului uterului; extractie manuala dificila a placentei; cezariana segmentotransversala sau corporeala; miomectomia; rezectia de corn uterin; metroplastii uterine - perforatii uterine secundare manevrelor abortive.
 |
Simtomele sunt: contractiile se succed la intervale tot mai scurte de timp, sunt mai intense si mai lungi, tonusul uterin este crescut; tahicardie si tahipnee. Ruptura uterina produce dureri severe si constante in abdomen si un ritm cardiac anormal de scazut al bebelusului. In aceste cazuri, bebelusul trebuie scos imediat din uter si uterul trebuie reparat chirurgical.
Nu uita! Complicatiile prezentate au incidenta destul de mica si oricat de grave ti s-ar parea medicul care te asista la nastere este in masura sa le previna sau / si sa le trateze.
Sfat Qbebe
Orice nelamurire sau temere ai avea inainte de nastere sau chiar in timpul travaliului, discuta cu medicul care iti urmareste sarcina sau care te asista la nastere. El este cel mai in masura sa iti ofere sfaturi si explicatii.
Urmareste-ne pe Google News
