Contraceptia definitiva la femei

Contraceptia definitiva la femei este una dintre optiunile pe care le au femeile care au deja numarul de copii dorit, care nu doresc copii deloc, sau care, din anumite motive de sanatate, si-ar pune viata in pericol in cazul aparitiei unei sarcini. Multa vreme a existat o singura metoda de sterilizare feminina (ligaturarea tubara), acum mai exista una, mai putin invaziva decat prima (sistemul Essure).

Ligatura trompelor uterine

Ligatura trompelor sau ligatura tubara reprezinta procedeul prin care sunt sectionate si ligaturate ambele trompe uterine. Situate de o parte si de alta a uterului, ele au functia de a prelua ovulul expulzat de catre ovar la momentul ovulatiei si de a-l directiona spre uter. In urma fecundarii ovulului de catre spermatozoizii ajunsi in cavitatea uterina in urma contactului sexual si deplasarii ulterioare a acestora, se va dezvolta intrauterin fatul. Prin intreruperea comunicarii dintre trompa uterina si uter, ovulul expulzat de ovar nu va mai putea ajunge in cavitatea uterina si nu se va mai produce fecundarea.

Cand se poate face ligatura tubara?

Ligatura trompelor uterine se practica in spital. In general, in timpul unei sarcini poti manifesta aceasta optiune, o comunici medicului care te va asista la nastere si veti decide impreuna momentul interventiei. Unii medici practica ligatura trompelor imediat dupa nastere, altii considera ca este mai bine la aproximativ 6 saptamani dupa nastere.

Amanarea momentului poate fi explicata prin faptul ca in aceasta perioada te vei asigura de sanatatea copilului nascut si vei decide daca vrei cu adevarat interventia. De asemenea, unele femei ar putea regreta ligatura trompelor uterine si, de aceea, este bine venita o perioada de reflectare asupra deciziei.

Insa, ligatura trompelor imediat dupa nastere are urmatoarele avantaje: pacienta se afla deja internata si nu necesita o internare ulterioara, este deja pregatita pentru un act medico-chirurgical cum este nasterea, uterul se afla, datorita distensiei sale, cu portiunea sa superioara intr-o pozitie ascensionata facand mai usoara interventia. In cazul nasterii prin cezariana avem deja peretele abdominal deschis fara a mai fi nevoie de incizii ulterioare special pentru interventia respectiva.

Avantajele si dezavantajele contraceptiei definitive la femei

Ca orice metoda contraceptiva, ligatura tubara are avantaje si dezavantaje. 

Avantajele contraceptiei definitive la femei sunt:

Operatia in sine nu dureaza mai mult de 20-30 de minute si de obicei in ziua urmatoare veti putea merge acasa. In afara interventiei clasice, ligatura tubei se poate practica si prin abord transvaginal, in aceasta situatie nu mai sunt necesare inciziile abdominale.

Dezavantajele contraceptiei definitive

Dupa ligatura trompelor acestea se pot repermeabiliza printr-un procedeu laborios care implica anumite riscuri. Aproximativ 60-80% din femeile care au suferit o astfel de interventie prin care se incearca eliminarea unei ligaturi de trompe pot avea sarcini extrauterine cu sediu tubar. Din aceste cauze este bine ca decizia de ligatura a trompelor uterine sa fie irevocabila. Chiar in situatia in care s-a practicat sterilizarea femeii in acest mod, ea poate duce o sarcina fara a fi nevoie de repermeabilizare, prin fertilizare "in vitro". Acest procedeu consta din introducere in interiorul uterului a unui ovul fecundat in afara acestuia.

Riscuri

Aproximativ 1/1000 din femeile care recurg la aceasta interventie dezvolta o complicatie, cum ar fi: reactii la anestezie; infectii ale micului bazin; lezari de vase sanguine cu sangerari ulterioare; lezari ale vezicii urinare sau ale unor anse intestinale, etc.

Mai pot sa apara si problemele specifice oricarei mici interventii chirurgicale (existenta unei perioade de disconfort postoperator), faptul ca nu ofera protectie impotriva bolilor cu transmitere sexuala. Trebuie luat in calcul si aspectul definitiv (desi exista posibilitatea de refacere a trompelor sau de fertilizare "in vitro") si existenta riscului razgandirii cu privire la dorinta unei sarcini ulterioare.

Sistemul ESSURE

Sistemul Essure este o metoda de contraceptie permanenta in cazul femeilor, aparuta in anul 2002. Procedura poate fi efectuata intr-un cabinet ginecologic, dureaza circa 20 minute, iar timpul de refacere este mai scurt decat in cazul ligaturii tubare, deoarece procedura este mai putin invaziva si nu este necesara anestezia genarala.

Odata inserat, dispozitivul Essure se autofixeaza in peretele trompelor uterine, producand iritatie locala si apoi formarea unui tesut cicatricial care obtureaza trompele. Blocajul complet al trompelor uterine se obtine dupa aproximativ 3 luni de la insertia dispozitivului, moment in care reusita metodei este testata prin injectarea unei substante colorate in uter pentru a vedea daca ea traverseaza trompele uterine. Daca substanta nu trece de dispozitiv, atunci procedura este reusita. Dispozitivul Essure prezinta o siguranta contraceptiva de 99.8 %.

Metoda Essure este permanenta si ireversibila.

Sfaturi

• Contraceptia sau sterilizarea definitiva nu elimina necesitatea de a va face consulturile periodice, testele Papanicolau, etc. in scopul depistarii precoce a unor eventuale afectiuni.

• De asemenea, trebuie stiut ca aceasta interventie previne doar viitoarele sarcini si nu ofera si protectie impotriva bolilor cu transmitere sexuala .