Capul turtit (plagiocefalia pozitionala) la bebelusi

Ce este capul turtit la bebelusi?

Plagiocefalia pozitionala (cunoscuta ca sindromul capului turtit) este o afectiune in care portiunea din spate sau cea laterala este turtita/diforma (asimetrie diagonala a capului si uneori a fetei caracteristica), adesea cu mai putin par crescut local din cauza deformarii oaselor craniene, fiind cauzata de presiunea asupra oaselor inainte sau dupa nastere (cateva zile sau saptamani). Din fericire, se trateaza fara interventie chirurgicala si nu cauzeaza probleme estetice de durata.

Capul turtit la bebelusi - cauze

Cel mai adesea, apare din cauza faptului ca bebelusul petrece mult timp intr-o anumita pozitie (in special in timpul somnului), pentru ca structura osoasa a craniului nu este inca durificata (capul este presat constant de leagan, carucior, locuri de joaca, balansoare, saltele). Copiii care sunt recunoscuti a "dormi bine", cei cu capul neobisnuit de mare, cei nascuti prematur si cei care au un tonus muscular scazut sunt mai predispusi acestei probleme, desi este posibil si ca unii dintre bebelusi sa prefere o anumita pozitie. De asemenea, capul turtit apare si in cazul in care este prezent torticolis (cand un muschi este mai ingust sau mai scurt pe o parte a gatului determinand barbia sa se incline pe partea opusa), afectiune mai des intalnita in cazul prematurilor.

Dupa anul 1990, parintii au fost sfatuiti sa foloseasca pentru dormit pozitia culcat pe spate a bebelusilor (pentru a reduce riscul aparitiei sindromului mortii subite) prin urmare a crescut incidenta capului turtit. Mai rar, aceasta problema are drept cauza constrictia intrauterina (cum se intampla cand mama este insarcinata cu mai multi copii sau cand copilul este pozitionat sub coastele mamei) sau in cazul in care uterul are o forma neobisnuita sau prezinta fibroame uterine (tumori benigne formate din tesut fibros si muscular).

Un alt tip de plagiocefalie este craniosinostoza, un defect din nastere in care oasele se sudeaza timpuriu, in acest caz fiind necesara interventia chirugicala pentru a permite creierului sa se dezvolte corespunzator.

Capul turtit la bebelusi - diagnostic

Diagnosticul este realizat imediat de medic fara a fi necesare teste suplimentare fiind observabile urmatoarele aspecte: turtirea unei parti din spate a capului, pozitie inegala a urechilor (o ureche este impinsa mai in fata pe una din partile capului), un ochi poate parea mai jos pozitionat si mai mic decat celalalt, o inaltime mai mare a capului in partea din spate. Aceste caracteristici sunt mai usor observabile cand este privit capul de deasupra. Desi nu este de obicei necesar, pot fi efectuate teste in cazul in care sunt suspectate alte probleme, cum ar fi sinostoza lambdoida (o forma de craniosinostoza), ce includ radiografii craniene sau tomografii craniene, acestea din urma fiind mai elocvente in evidentierea suturilor craniene care sunt inca deschise.

Capul turtit la bebelusi - tratament

In cazul in care dupa 6 saptamani de la nastere nu se observa o ameliorare a formei capului, trebuie sa apelati la medic (fie un chirurg plastician/craniofacial, ortoped sau neurochirug pediatric). Este de preferat ca pana la aceasta varsta bebelusul sa fie rotit constant la fiecare 3-4 ore pentru a nu se aplatiza capul pe o singura parte.

In cele mai multe cazuri, medicii recomanda o terapie repozitionala care presupune pur si simplu rotirea bebelusului mai mic de 5 luni pentru a evita presiunea aplicata pe zona turtita. Aceasta terapie trebuie urmata nu doar pe durata somnului, ci si in timpul jocului sau al meselor.

Apoi, dupa varsta de 6 luni, daca nu se observa vreo ameliorare si eventual o agravare, se poate construi o casca speciala/ proteza pentru copii (sub varsta de 18 luni) care acopera complet zonele turtite si permite o crestere simetrica a craniului. Acest tratament dureaza in general 3-4 luni, variind in functie de varsta bebelusului si de severitatea asimetriei, dar trebuie purtata aproape in permanenta (23 de ore pe zi) pentru o eficienta deplina. Trebuie sa retineti ca aceasta casca este personalizata pentru fiecare bebelus in parte, in functie de structura sa anatomica si ca poate fi destul de costisitoare, mai ales ca nu sunt considerate de casele de asigurari ca fiind necesare, ci incadrate la categoria beneficii cosmetice. Statisticile indica o rata de succes cu atat mai mare cu cat varsta la care se aplica este mai mica.

Retineti insa ca o usoara asimetrie a craniului este perfect normala si, pe masura ce parul copilului creste, acesta va acoperi zona turtita care mai ramane. Copiilor care sufera de torticolis trebuie sa li se acorde atentie speciala deoarece vor necesita si exercitii pentru gat. In general, interventia chirurgicala nu este necesara insa daca persista o asimetrie reziduala, in jurul varstei de 7-9 ani se poate interveni chirugical.

Capul turtit la bebelusi - preventie

Cea mai buna metoda de a preveni aceasta problema este sa schimbati des pozitiile, prin alternare, in care sta bebelusul, iar cand este treaz sa il asezati pe burta sub supraveghere sau il puteti tine in brate, incurajandu-l sa fie activ (o pozitie statica accentueaza aplatizarea). Alternativa la transportul conventional, care nu pune presiune pe capul copilului, e constituita de port-bebe-uri si sling-uri.

Sursa poza principala: moverseenlibertad.cl
Surse: http://kidshealth.org; www.babycenter.com; http://pediatrics.about.com; http://www.seattlechildrens.org; http://www.sickkids.ca,